肺腺18号G719X，20号S768I、（27个月，陪美化疗，2992，9291，多西北伐，特+9291）

目前2992三个月，犹豫中，继续还是换药，如果换，换什么？希望关注的朋友给些建议，谢谢！

Mary 家 的用药顺序：
1. 凯美纳到耐药，2992（75mg，因为凯美纳耐药）2个月，4002一个月无效。
2. 阿梁给的建议是，继续2992，耐药后4002+2992，也可以试试阿西替尼9291，如果可以的话可以做ALK检测。
3. 吃靶向药的同时护肝和护心的药就吃着。三加一的比例，每餐水林佳三粒，Q10一粒。。每天三次。服用2992前，吃一个叫果胶什么的药，保护胃的。（他家用的是胃溶胶囊，而不是肠溶的！）
4. 2992又继续，又2个月。期间苹果建议，果断换V靶点的药，即使不好使也就是空窗一个月。耐药后再换就是空窗2个月啊！（吃8停2，第一天80mg，余下的7天60mg）期间2992+120，但是120不是每天都吃。为什么加120，是什么东西？
5. 2992一天，299804一天，吃8停2，没有联合120.
有朋友建议：1）楼主家每次吃2992总是第二个月CEA减小。是说吃8停2这种方法2992才有效还是说2992要吃一个月以上才能有作用？

2）2992、299804、4002吃的时间够长的了，即使有T790M，也应该早打完了。4002可能不需要上。

3）如果凯美纳是4个月开始耐药，考虑cMet的因素。上184联易可能更好。

4）可以试试120联易。

5）可以试试Neratinib（HKI-272）。

6）可以试试凡德或阿西。

7）2992和299804别混着吃了。可能最后两种药的浓度都不够。隔一段时间再试试2992。
6. 9291 50mg的，看看耐受情况，再考虑联合特罗凯。2药联合，三天出现发烧38.4，尿不出。每天80mg9291，2次服用。80mg副作用明显，50mg还好。9291的副作用，可以参考憨叔的装药方法，多加辅料，三倍的。乏力可以查查血压，白蛋白等。9291，20天，进展，无效。
7.

http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=6382
憨叔的靶向药副作用链接。

现在怎么样了？非常关注！

正月十五就开始上班了，一切正常！1个月前的ct，原发灶形状稳定，无变化。谢谢你！

最近吸烟量减少，喝酒的量也少了，吃东西也稍微减少。双腿乏力，说话快、多的时候容易咳嗽。这些状况都符合2992的副作用。距离上次CT2个月了，这几天要再查个CT，医生说可以再做个头部核磁。不知道是否需要全身骨扫描，肩膀和脖子需要彩超吗？2992有人说需要保肝，有人说不需要，9291才需要。另外需要备9291了。

7月肺ct，发现左侧肾上腺2.2*2.8 转移，7月14日办理住院手续。15日开始第一天放疗。采取每周1、3、5放疗，放疗前需要打吊瓶和肌肉针。方案是10-12次。期待效果。维持2992非正版60mg每天。

8月9日，最后一次放疗结束。这次真是糊涂，不知道医生究竟给爸爸使用的是哪种方案！今天才知道“放疗一般是按疗程，一个疗程4到5周，分为普放，三维适形，和调强放射治疗，价格各不等，价格分别是1万左右，3万多和5万多。行伽玛刀治疗的话是2万左右。” 明天赶紧查病例。一共12次，并无特别的感觉。放疗前肾上腺附近有压痛感。其他一切正常。出现一次输液反应或者是药物过敏，复方三维b以后绝对不能用了。

放疗结束之后，不需要肺ct一下检验一下放疗效果吗？这是我的疑问。各位有了解的吗？

我家也是18突变，关注、祝福！

2015.10.11 肺CT，原发灶略微增大，肺门淋巴增大，纵膈结节出现。考虑2992耐药，决定先换9291，初始80mg每天，耐受的话再增到100mg。目前没有特别不适的感觉。左侧肾上腺缩小至1.5（最大距离），放疗有效。