父，肺腺癌4期，服用易瑞沙13个月，19突与T790M突

2014/5/6确诊肺腺癌（伴随纵隔，淋巴转，右肺6.5*5.9cm，少量胸水），5/7胸科医院检查抽血验CEA101，医生让直接化疗，5/8肺科医院与医生沟通了解到可做基因检测来识别突变点，5/10前往中山医院了解介入治疗，同时当日进行彩超淋巴穿刺取样做基因检测与免疫组化，5/18取得报告19显子缺失，医生评估后直接开易，5/20开始服用，并安排做骨扫描（正常）、腹部加强CT（除肺外，其余基本正常）、头部核磁共振（左侧颞叶小病灶，转移待排），血检查（CEA飙升到888，CA153:119）

2014/5/20开始服易药
1.一周后出现面部、颈部、头部轻微皮疹，其余无特别异常，父亲胃口正常，没有明显症状，自我感觉锁骨上淋巴已无肿大，体重90kg。
2.确诊一个月之间从初期紧张、一周后心情缓解，到正常面对，经历我人生中第一个大过程。还望后续各位老大给予指导。

2014/6/23 吃易30天后的检查结论：
1.胸部增强CT显示：胸水消失，右上肺肿瘤体积47*33mm，右下肺小肿瘤 13mm（确诊时是右肺内多发，最大65*59mm），右肺门及纵隔内肿大淋巴结；双侧甲状腺见结节状低密度灶，边界尚清洗，增强扫描未见明显强化影；
2.血检查CEA 下降到398.9ng/ml(吃药前检查为888)，其它几个肿标正常，肝功能和其他检查均正常。
3.脑部核磁共振（右侧颞叶小病灶与5/22片 相仿）
4. PS=1分，病情评估为SD，继续靶向治疗，过2个月再检查

2014年7月19日吃易60天，验血报告：
1. CEA 下降到130.11； CA50 1.53，ck19 2.57， NSE 13.5，
2. 肝功能超标，吃护肝药
谷丙转氨酶     数据72.8， 超标（9~50）
谷草转氨酶     数据53.5， 超标（15~40）

20140821 吃易90天，检查结果
1. 胸部增强CT显示：肿瘤缩小到3.7*3.4cm（确诊时是6.5*5.9cm，吃一个月缩小到4.7*3.3cm）,无胸水；
2. 脑部核磁共振显示：无转移病灶（确诊时和吃一个月时，都是是颞叶处1个1cm的待排除）
3.  血常规：CEA 降到39.6（确诊时 是888，1个月 398，2个月 130）
4.  PS=1， 评估好转
5. 肝功能：
谷丙转氨酶     数据70（吃易2个月是72.8）， 超标（9~50）
谷草转氨酶     数据44（吃易2个月是53.5）， 超标（15~40）

20140923 吃易120天，只抽血查CEA 肝功，同时到龙华医院看中医，配了些中药
1.血常规：CEA 降到23.9（确诊时 是888，1个月 398，2个月 130,3个月 39.6）
2.肝功能（吃肝泰乐+中药）
谷丙转氨酶     数据64（吃易3个月是70）， 超标（9~50）
谷草转氨酶     数据44（吃易2个月是44）， 超标（15~40）

20141018 吃易5个月的检查结论
1. CEA 从23.9 下降到18.3
2. 胸部CT显示与3个月CT相仿， 肿瘤3.8*3.2cm（确诊时是6.5*5.9cm，吃一个月缩小到4.7*3.3cm，吃3个月为3.7*3.4cm）,无胸水；纵膈还是大，应该还是转移没有消除。
3. 其余腹部CT加强、骨扫描和脑部磁共振与3个月时相仿。无转移。
4. 继续配中药护肝和 及延缓易瑞沙耐药。

20141127吃易6个半月的检查结论

1.CEA从18.3下降到13.2
2.胸部CT显示与5个月CT相仿， 肿瘤3.8*3.2cm（确诊时是6.5*5.9cm，吃一个月缩小到4.7*3.3cm，吃3个月为3.7*3.4cm，吃5个月为3.8*3.2cm）,无胸水；纵膈还是大，应该还是转移没有消除。
3.肝指标上升。吃水飞痢胶囊护肝
谷丙转氨酶     数据78（吃易5个月是68）， 超标（9~50）
谷草转氨酶     数据52（吃易5个月是38）， 超标（15~40）

20150128吃易8个半月的检查结论

1. CEA从13.2下降到9.3
2. 胸部CT显示与6个半月CT相仿， 肿瘤4.5*3.0cm（确诊时是6.5*5.9cm，吃一个月缩小到4.7*3.3cm，吃3个月为3.7*3.4cm，吃5个月为3.8*3.2cm，吃6.5个月为3.8*3.2cm）,无胸水；纵膈还是大，应该还是转移没有消除。我的感觉是稍微大了点，但CEA继续下降。
4.肝指标终于下来了。继续吃水飞痢胶囊护肝
谷丙转氨酶     数据51（吃易6.5个月是78）， 超标（9~50）
谷草转氨酶     数据41（吃易6.5个月是52）， 超标（15~40）
5. 已近一个月没有吃中药，如中医所说，重点还是易的效果。
6. 本次再吃1个多月后，要到医院做个全面检查看看整体状况如何

20150326 吃易10个半月，安排了住院全身检查，结论良好。

1.        CEA从9.3 下降到8.5
2.        胸部CT显示与8个半月CT相仿，肿瘤 3.8*3.1cm（确诊时是6.5*5.9cm，吃一个月缩小到4.7*3.3cm，吃3个月为3.7*3.4cm，吃5个月为3.8*3.2cm，吃6.5个月为3.8*3.2cm,吃8.5个月为4.5*3.0cm）无胸水；纵膈还是大，应该还是转移没有消除。感觉比上次又小了点，但有在下肺内发现一个0.7cm的小结节。
3.        CEA 又继续下降到8.5，肝功能的指标全数正常。
4.        继续吃易，持续观察。

20150526 吃易12个半月，门诊CT复查。

1. CEA 8.6， 肝功能正常
2. 胸部肿瘤5.0*3.1cm 显示有所增大，之后我找中山医院做了外周血，检测结果是19与790m均阳性。之后给专家张主任看了，他说目前9291还没有实验组开展（国家没有批准阿斯利康的临床）他仔细对比了这次的CT和2个月前的CT，说略有变化。让我们再吃一个月易，复查CT，如果在大，直接上化疗（培美）；最后我又问张主任有9291组能否入时，他就小声说广东那边有吃非正版的，如果买到正品也可以试。但从医生角度不推荐，没到最后一步不用去尝试；
接下来各位大侠们，我的路， 化疗+靶向穿插治疗； 直接4002； 直接9291； 不知该怎么选。（父亲身体良好）

20150626 单药4002 300mg 30天

1. CEA 9.2，肝功能正常。
2. 胸部尺寸继续增加到6.2*4.1cm，吓坏了，抓紧去找医生，准备化疗，结果医生看了片子，认为差异不大，建议在一个月看看，我就改用9291 80mg

20150730 ，单药 9291 80mg 30天

1. CEA 9.5，肝功能正常
2. 胸部尺寸维持到6.2*4.2cm，并同步做了脑部、腹部、骨头，没问题。
3. 决定加量到100mg

20150830， 单药9291 100mg 30天

1. CEA 10.85，肝功能正常
2. 胸部CT 尺寸变大到5.8*6.0cm，
3. 因人在老家，后来请教了吴钩，建议联易，加大E靶点的控制力。

20151008， 易+9291 80mg 40天，回到上海复查

1. CEA 10.8， 肝功能正常
2. 胸部CT尺寸降回 6.2*4.2cm （确诊时是6.5*5.9cm，吃一个月缩小到4.7*3.3cm，吃3个月为3.7*3.4cm，吃5个月为3.8*3.2cm，吃6.5个月为3.8*3.2cm,吃8.5个月为4.5*3.0cm，吃10.5个月3.8*3.1cm，吃12.5个月 5.0*3.1cm； 单药4002 300mg 30天， 6.2*4.1cm；单药9291 80mg 30天， 6.2*4.2cm， 单药 9291 100mg 30天， 5.8*6.0cm； 易 +9291 80mg 40天，6.2*4.2cm；）
3. 继续联易组合 ，再观察状况。下一步考虑9291 与 184 了

20151215， 易 1.5粒连 9291 80mg。

1. CEA 11.7,12.8；两个月微涨
2. CT 尺寸 6.2*4.1cm， 6.4*5.6cm； 显示相仿
3. 明日开始易1粒连184 50mg，观察一月。

复查结果如何？鉴于吃易瑞沙前cea增长迅猛，易瑞沙有效的情况下，第一个月可能会继续增长。如果cea增幅小于20%，可以继续吃一个月。

2014/6/23 吃易30天后的检查结论：
1.胸部增强CT显示  （ 胸水消失，右上肺肿瘤体积47*33mm，右下肺小肿瘤 13mm（确诊时是右肺内多发，最大65*59mm），右肺门及纵隔内肿大淋巴结；双侧甲状腺结节；
2.血检查CEA 下降到398.9ng/ml，其它几个肿标正常，肝功能和其他检查均正常。
3.脑部核磁共振（右侧颞叶小病灶与5/22片 相仿）
4. PS=1分，病情评估为SD，继续靶向治疗，过2个月再检查
新的想法是：
1.        看情况吃易有效，再吃一个月后，复查肝功和CEA。
2.        计划去龙华医院找孙大夫，他在好大夫上留言可配合中药来延缓耐药。

2014年7月19日吃易60天，验血报告：

1. CEA 下降到130.11； CA50 1.53，ck19 2.57， NSE 13.5， 下述为确诊后，吃药2个月的数据
项目内容                      简称        项目标准            5/6数据           5/20数据            6/23数据   7/21数据
糖类抗原15-3             CA15-3        0~28 U/ml                NA        119.4         NA             NA
糖类抗原12-5              CA125        0~35 U/mL        17.90         NA         NA           NA               
糖类抗原                  CA50        0~25 U/mL                            1.53
癌胚抗原                         CEA        0~5 ng/mL        101.19   888.00              398.9        130.11
细胞角蛋白19片段        CK19        0~5 ng/mL                1.78      7.00           3.8        2.57
神经元特异烯醇化酶        NSE        0~25 ng/mL        9.60            19.10              NA       13.5
鳞状细胞癌抗原                SCC        0~1.5ng/mL        1.00              NA            2.9       NA       
肿瘤特性生长因子        TSGF        ＜64 U/mL                NA         NA            NA        49.7

2. 肝功能

谷丙转氨酶     数据72.8， 超标（9~50）
谷草转氨酶     数据53.5， 超标（15~40）
碱性磷酸酶     数据44.0,   偏低（45~125）
胆碱酯酶        数据4937，偏低（5000~12000）

问题：

1. 是否需要吃护肝的水飞莉胶囊？
2. 还有其它需要注意事项？

转氨酶高的话可以搭配水飞，我家主要吃的是护肝片，你家CEA很敏感，这对以后试药有无效果提供了很好的依据。

team8 发表于 2014-7-21 14:25
转氨酶高的话可以搭配水飞，我家主要吃的是护肝片，你家CEA很敏感，这对以后试药有无效果提供了很好的依据 ...

谢谢，今日让医院医生看了下，给开了肝泰乐，肝苷， 不过我看超标数据不太大，先吃水飞莉

中山医院做的介入是哪种啊？

我家在中山医做的手术，建议做多几个基因检测。 VEGFR和HER2. 留多点手段轮换靶向药。

1奇迹 发表于 2014-8-26 16:37
中山医院做的介入是哪种啊？

中山医院介入科，碘 125

老爸服药第3个月，检查数据如下：
20140821 吃易90天，检查结果
1. 胸部增强CT显示：肿瘤缩小到3.7*3.4cm（确诊时是6.5*5.9cm，吃一个月缩小到4.7*3.3cm）,无胸水；
2. 脑部核磁共振显示：无转移病灶（确诊时和吃一个月时，都是是颞叶处1个1cm的待排除）
3.  血常规：CEA 降到39.6（确诊时 是888，1个月 398，2个月 130）
4. 骨扫描无异常， PS=1， 评估好转
5. 肝功能吃药后稍有控制：
谷丙转氨酶     数据70（吃易2个月是72.8）， 超标（9~50）
谷草转氨酶     数据44（吃易2个月是53.5）， 超标（15~40）

现阶段决定继续吃易，不考虑主动换药，毕竟实体瘤还不小。