关于脊柱转移的处理建议

爸爸要坚强 发表于 2012-10-11 20:46

4 f) u5 h- v+ z$ i- u) [                               
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8 f9 R7 V& {% Y6 b  t( h平安老师,请问骨转移作大手术, 复发的可能性大么, 会加速癌细胞的转移么,谢谢.

9 U. M+ B) y7 e& d没法回答！

平安！ 发表于 2012-10-11 21:12

' l5 {7 W, O/ A* b- a- Z- r' R/ R                               
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肺癌病人咳嗽咳痰是常事，季节变化、感冒、感冒后、吃的东西上火、空气污染。。。都会引起咳嗽，不一定是 ...

1 Q, M* g+ [$ R. Z, V7 K0 i- A, w+ f谢谢平安姐姐。有个好消息想和您分享，我觉得我爸爸这几天好像有体力了，状态比前些日子要好。真心感谢您对我们的帮助，好人好报！！！！！

yongping 发表于 2012-10-11 21:20

                               
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* i  D0 \5 A) j7 \6 m谢谢平安姐姐。有个好消息想和您分享，我觉得我爸爸这几天好像有体力了，状态比前些日子要好。真心感谢您 ...

恭喜！

平安！ 发表于 2012-3-7 12:31

" A9 ]) E$ l) S8 z& \, h/ ^                               
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184是至今为止唯一可以使骨转移病灶吸收、控制骨转发展的药物。其他化疗、靶向药可以使软组织肿瘤缩小、稳定 ...

7 S% j7 {! r' O2 E6 M
: {9 d& v& o# ~0 b' z, k9 X平安姐，你好。那不管是何种ca骨转，都可以用184？谢谢！
* c7 K4 ?: i0 P) H
我妈妈直肠癌肝转淋巴转骨转，骨转报告如下：下位颈椎L5左侧髂骨骨盐代谢旺盛状，考虑为骨转移瘤可能性大。双侧膝关节骨盐代谢旺盛状，考虑为良性病变。
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6 _; q1 T) c5 D3 w  ^  L3 m
/ z. W( a/ r9 D% x颈椎核磁报告如下：
( h3 H- E- b& d# i3 l( ~9 c
[at tachimg]2607[/attachimg]


4 I, `* }( \2 w- d肝部和肠部报告如下：

7 b% J$ ~, l' P

$ D6 y6 ^+ q7 k" L

目前正在第５次　奥沙利铂＋希罗达　化疗，　每月一次唑来磷酸，不过是国产的，刚看了您的帖子，准备下次换进口的择泰。　这种情况下我们可以用１８４吗？　我妈妈尾椎骨有点疼，不能长时间坐卧。　下面的综合治疗还请您给指条路。谢谢您的辛苦和好心。　

  A! K  O% t- b
, n# T: G9 b- ^+ g

从你上面提供的检查资料看，
/ I- d- G! ^8 h# z( }& ^6 H( E4 D0 A7 a1、直肠下段原发病灶很糟糕。
6 W# {) `, c7 q( e2、肝转，但必须有2次以上动态观察片比较才能确诊。
" E- Y$ M$ Y: s. ]1 a3、颈椎MRI显示没有骨转移。
) u- g; o& Z2 s. d0 O3 g/ Z4、左髂骨翼2*1cm病灶。髂骨翼病灶危险性不大。
   没看见胸椎、腰椎检查。
从上面这些结果判断：你们现在骨转不是主要问题。集中精力控制软组织病灶就行。

! G! y: q) t) G5 p" |平安老师，我妈妈是肺腺IV，多发骨转，现在吃易病灶稳定中，其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示，是成骨性转变，还有其他一些椎骨和其他骨头是在SPECT和PETCT上面发现的。关于是否打唑来磷酸咨询过很多医生，说可以打的，不用打的，打不打都行的，需要打的，后来想着对修复骨质有好处就打吧。现在已经打过两针了，副作用很大，发烧，疼痛，没有食欲等一系列的问题，一折腾就得半个月，刚好点又到了下次打针的时候了。我现在好纠结，觉得妈妈这样非常影响生活质量，想跟您咨询一下，唑来磷酸对骨转修复到底能起到多大做用，我妈妈现在只是胸骨偶尔痛下，别的地方没有感觉，您觉得有必要打这个针吗？它对骨转的确切疗效能有多大？如果有必须打，有没有哪个牌子副作用会小点，妈妈现在打的国产的，好象是山东的，三个字的名，一下子忘记了，好象是“什么固什么”的。听说还有口服的，副作用会小点吗？期盼您的建议。谢谢！

平安老师，我又来请教您了，有两个问题：
" M2 |9 y, X! s6 _* r# f* X3 A1、我爸爸今天检查的白细胞和C蛋白显著增高，没有咳嗽，没有任何症状，我怀疑是他的感染严重了。（之 前肺部一直都有，使用过头孢替安和头孢克肟两次，没有具体的评价效果，但是当时的咳嗽，用药之后倒是减轻了。现在在吃易，16天了，还没有去评价，但是不像以前那么困了）现在又有这个问题了，请教，再换什么抗生素好呢？或者可以通过什么方式确认下使用什么类型的抗生素？
# R. J6 i+ v  P! \. m2 B3 g2、老爸使用双磷酸盐接近一年了，一月一次，最近老是说牙疼，不敢嚼东西。听说双磷酸盐有下颌骨坏死的副作用，如何排除一下？

平安：
10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA，结果显示有右骨胫骨处骨肿瘤待排，特罗凯有效但不能控制骨转  周医生建议服用2992两个月打骨转针（泽泰），看看效果。

10月11日右腿膝盖MR结果，显示右外侧胫骨平台关节下面异常信号，骨肿瘤待排
  
3 V  O# s" b! Z
; n1 z# U  }9 X8 s$ k/ F10月10日骨扫描显示右腿关节异常放射性浓聚
10月10日骨扫描结果
# |% z7 D. v8 g* Y/ s  ^; J
10月9日 肺部CT，显示与7月10日，基本一致，多了一句话：右肺下叶可见实变影。
7 T- g& }% |( g; ?7 I7 C7 F

0 @: L' I& E0 O7 v- B
请帮忙看看
1、右腿膝盖是否真的骨转？
2、下一步，准备2992（每天75MG）和184（40MG）是否可行？
# V2 z' [/ E9 P" n" ^4 P3、骨转本月开始使用，最好使用哪种？

zjj660 发表于 2012-10-14 20:25

                               
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0 h- `- E' u4 i, \9 L9 P. }; N( `平安：
10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA，结果显示有右骨胫骨处骨 ...

1、建议去做一个右膝关节的CT，然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙：描写“周围骨质见水肿信号（骨质会水肿？）”，结论又说“外侧胫骨平台骨髓水肿”。
( }2 [8 }* F2 z& I& A  不过，如果最近病人没有膝关节外伤史，从ECT和有骨折看，基本上极大可能是骨转移了。胫骨平台骨转很麻烦哦，只能手术才能解决问题。去骨科看病主要是看怎么治疗。
2、出现肺不张，说明病灶长大了压迫气管。这特罗凯肺部控制也不好哦。换2992吧。

旋转木马 发表于 2012-10-13 23:23

( }2 C+ [7 S& F  q* o* |                               
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) }" k2 f% R) j: b9 O平安老师，我妈妈是肺腺IV，多发骨转，现在吃易病灶稳定中，其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示，是成骨 ...

       双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式：溶骨性（大多数肿瘤）、成骨性（前列腺癌、部分肺癌等）。研究显示即使是成骨性骨转，也有破骨细胞过度活跃。研究又显示，许多骨转都是溶骨性、溶骨性同时存在。因此，在肿瘤骨转移治疗指南里规定，只要有骨转移（必须CT或者MRI确诊）就是使用双磷酸盐的指征。
     三代双磷酸盐里，目前只有唑来膦酸（择泰）有治疗成骨性骨转有效的循证医学证据。其他双磷酸盐对成骨性骨转没有有效的证据。