母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
% O% t) @8 n+ d) ^3 ^0 n
& N' Z. x4 Y1 v# ~7 L+ n! \鞘注培美过程:

3 C+ X4 M7 z  V: P第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:      
. D8 b" f; T$ g. P, J5 b血液cea356，脑脊液cea未测
6 ^$ e7 j* L. n: Y5 `2.治疗过程
第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
第二次40mg
期间双倍扶美
6 |" v7 Q" i5 R8 o5 u; `3.鞘完症状
& g; Q4 Z2 Z9 j9 e. e( i人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院

" O  ~6 \. N  I第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
) `* i9 b; W$ s4 ~ 血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
第一次40mg
第二次40mg
期间双倍扶美
3.鞘完症状
骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院

第三周期（1次鞘注培美）
1.入院检查:   
0 ?8 w: v% o5 r+ ~! ^7 I0 H* g+ F 血液cea181，脑脊液cea37
  q) N  e/ g/ c( a" V% U0 c5 R2治疗过程:
鞘注一次40mg
期间双倍扶美+卡博替尼
3.鞘完症状
2 L% ]9 F5 \; k# c! L* s% b& E, ~体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院
5 \: Y. Q: x5 D
第四周期（更换方案）
+ n% s3 P+ z; M
3 X3 D9 y0 J. m1.入院检查:还没出结果
! ]3 @$ _) S* q2 _* F; O- I2.治疗过程
甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
双倍扶美
1 @: E2 ], \( }) [" [* t1 R3.鞘完症状
: z! a1 b* R6 R体感变差，结巴症状没有改善


+ s( x- _. b! I% j0 r- Z& `问题一:
各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？

6 U- E) g, e2 _9 t2 A
问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
- E  ]  n) H/ `) W# S- ?# y
问题三:
1 P; W0 _( {. `+ I我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药

! D1 E/ w. E. Z1 M) Q. R" Y问题四:
- x7 @% N$ h9 o7 c/ e我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试

问题五:
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。
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8 ?+ S  C  X$ G/ [9 b/ |/ @反思:
5 q! D% Q0 v. D5 E3 C0 h( e      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
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