老马 2016/10/19 12:47:58
, z/ T' z n$ Z( S f2 ]) E# @
! ?" K( o1 K# F5 f6 s老马 2016/10/19 12:48:07) t% `0 O6 F6 K; f5 a( l) q
这是egfr一代的突变图
+ a$ h1 g- {* d- Y f老马 2016/10/19 12:48:26
+ _2 [! s( L, `" u" p! G# t2992和9291各有特色, M2 _6 B0 S4 ?7 Z# E2 k, c4 N: ~
老马 2016/10/19 12:48:46
3 C, \; q# x! U4 B! r8 ~- y% W( @+ U6 x
老马 2016/10/19 12:49:10
, {2 H* k& \2 i9291对S768I这一种不敏感
1 F V4 m6 n5 ^# ]; i2 s老马 2016/10/19 12:49:14' B+ i' V, n) j9 Z
而2992对它很敏感! K9 ]3 { }; S; d5 Y/ S* l/ }' K4 ?
老马 2016/10/19 12:49:31
* D! H) r6 l4 O0 F4 i# [' c) E$ L" g0 l
老马 2016/10/19 12:49:36
& ~. _/ m8 W$ T. {* j/ [% F' G这是9291的靶点图8 {3 v' a" y% J1 e
老马 2016/10/19 12:50:09$ y- K, r, `+ K& W, V! C
体外,它对her2是有抑制作用,但在实际人体内,不行. M/ y* ]; p" U( s
老马 2016/10/19 12:50:18
, R5 R- D \$ |1 N血药浓度不够
2 Q ~5 I6 h4 I, x7 H. i老马 2016/10/19 12:50:240 M' w) w/ d% |- W5 m4 d+ B
你加160mg也没用3 s- f8 A) l2 ^
老马 2016/10/19 12:50:32
7 x0 q9 x) @ d6 P" C/ N" m! |7 ~7 _% T' B" G8 |5 L9 Z
老马 2016/10/19 12:50:36
% }( X, v- N5 B0 c% U" W, q! \这是和2992的对比
' ^) e2 N* I' W! B0 }老马 2016/10/19 12:50:400 M9 z4 U& N4 w; Q3 _) I
差蛮多的* d2 }4 J9 W% z
老马 2016/10/19 12:50:53
% r* o: Z, |( h2 r9 u9 ]# b. W所以her扩增是9291耐药的一个机制之一
! e# d e# g7 p+ i6 H# l0 X老马 2016/10/19 12:51:10
; g! e6 X1 ~( ?9 \9 M2 f; Y下面说到剂量
2 ]- E5 @) k' Y' W& Q0 y: o老马 2016/10/19 12:51:20
0 h0 ~3 P* k0 z- H/ k% f
! T$ U4 N; m' M, q: x老马 2016/10/19 12:51:25; B% Q$ `. b. D
对于没有脑膜转的病人4 i6 a/ n& g, p' T
老马 2016/10/19 12:51:28
5 {; l' s r# q- ?, O80mg足够2 h8 S8 Q k$ O# f) b5 Q8 p+ l
老马 2016/10/19 12:51:39
0 s$ B3 \; c, t- V) \& ~加量没有体现出更高的有效率7 _# V$ O1 N/ S2 M5 _3 l
老马 2016/10/19 12:51:47/ t; N" V# C+ Q5 G9 v3 m
反而增加了副作用/ \1 L/ f1 C' V9 H) m j2 W
老马 2016/10/19 12:52:02
* ?( }. S, q0 S- L, W+ |脑膜转和脑转是不一样的治疗模式
8 n1 g+ x) s2 D4 [$ a老马 2016/10/19 12:52:13, @3 L4 E3 v( P, x( E2 k5 \
1 q1 g( D' g- d. L4 Z
老马 2016/10/19 12:52:20
3 F; H2 e' E0 n% r; T5 F9291在脑组织里的浓度非常非常高! w) I% T+ n, d7 F8 P
老马 2016/10/19 12:52:26- B& L% m, V) A7 L
80mg足够搞定4 g8 A9 K+ I% S7 B: _5 v; K
老马 2016/10/19 12:52:32
) D$ T( J" w1 J+ S" g2 ^4 [; q6 o2 |除非脑里还有其它突变
( ^+ |! q9 m' i: ~' Y" U老马 2016/10/19 12:52:45 ?% W+ G" n W" d. `" s, C
比如her2扩增,这就得用pf299804
) m- m# a9 j/ t6 _* G老马 2016/10/19 12:52:54
( h* R% n ]4 e* y2 m4 d9 K或者met扩增,这就得联xl184! R+ V! h* r4 b8 a# f D
老马 2016/10/19 12:53:04
+ e1 f. C4 R( N6 @或者还可能有braf突变
5 ~2 k2 B1 i9 d! O- {. C老马 2016/10/19 12:53:141 B. |1 r' k8 ]4 ]7 z
这得联达拉菲尼
: x" N8 W- p0 L0 f老马 2016/10/19 12:53:27
; W0 ^! {8 Q, |" v3 s" w% I! |或者还有可能有PI3k" J( |6 Z- G2 j Q6 Q% t
老马 2016/10/19 12:53:40% A/ G. v! O' f; {- g9 k3 f' s4 t
这得联bkm120或者依维莫司
, M% e8 p" u% t1 ^5 L7 x6 e$ J老马 2016/10/19 12:53:52
' r9 m0 t" P( s& t+ e# `' A7 F如果是脑膜转,得用160mg
5 b& B) V! S, V/ c. W老马 2016/10/19 12:54:10. q2 J* \& \( {1 i3 ?
这儿指的是正版量,如果用非正版,请自行换算 |