老马 2016/10/19 12:47:58
) ^8 O7 v1 g0 O" r5 x, H# V5 O
3 o4 w8 |# y/ c9 x) ]老马 2016/10/19 12:48:07
3 y x& U. J2 h& d这是egfr一代的突变图
) u; y" V# V% E" n4 R7 G+ Y: n' @老马 2016/10/19 12:48:26. U- \, X0 |$ T' l% q. u0 P
2992和9291各有特色6 a8 P) _: B5 E- O! T" c
老马 2016/10/19 12:48:46
( F# e7 M- V P, N" w: j) r* c2 H. U% C9 g0 e6 i7 v5 h
老马 2016/10/19 12:49:10
) n+ V6 z7 f2 M0 k! U% D& P9291对S768I这一种不敏感7 u) z3 r# y+ Z) q: i
老马 2016/10/19 12:49:14
9 Z7 ]0 c4 [: y2 ? P而2992对它很敏感( x' t3 D. b+ ?+ N
老马 2016/10/19 12:49:312 p! L5 E/ V5 N- u& S
& P) v0 r# ~3 S, `0 ?& H7 r# N
老马 2016/10/19 12:49:36! J/ k# G2 ^, ^/ o. x) N; ]* Q3 h
这是9291的靶点图0 D [8 s+ _3 o0 X9 l
老马 2016/10/19 12:50:09
+ e' E+ G) S$ v Z体外,它对her2是有抑制作用,但在实际人体内,不行8 \0 e" s) @0 A6 i/ p1 Z: M
老马 2016/10/19 12:50:18
( ?! b* U0 l K+ Y! ~0 J Q血药浓度不够
! Q* L, R/ Z& [老马 2016/10/19 12:50:247 v- c1 o( _; [4 a# M
你加160mg也没用
" L1 Y# t* r: W& {2 Q4 ?- H) `% y2 D9 t老马 2016/10/19 12:50:32
- E; Q( f1 z4 }; r6 N: ^2 x
8 U7 G$ y j, j; q" o" n; V) _老马 2016/10/19 12:50:36
. ~% ^5 R8 e$ q& E: i/ U+ f# p这是和2992的对比
; @. f5 K2 |' V老马 2016/10/19 12:50:40 u0 q1 h8 @$ ?' Q8 j
差蛮多的
@) ]" {, t8 M: e5 I老马 2016/10/19 12:50:53
1 K. \* P8 ^& C5 T, G9 p/ n Z% z所以her扩增是9291耐药的一个机制之一* t x5 f3 O1 i' m" e& x$ B- q
老马 2016/10/19 12:51:10
* w- K: c( _! ` P$ c, q* ~0 o+ `下面说到剂量
1 d) t$ q+ G. e3 [老马 2016/10/19 12:51:20
3 A- ^: e* k7 B+ m1 l4 ~, o# @! g; k+ S. e2 t( D8 e/ T3 w
老马 2016/10/19 12:51:25
. n7 p% E8 U# |5 s* k对于没有脑膜转的病人
3 t, [. w% F4 [; z6 g( C. D, J老马 2016/10/19 12:51:28
; b9 }7 } g% x2 [6 D6 C80mg足够
! a6 {6 l5 n4 N" O6 x2 D3 d老马 2016/10/19 12:51:39
7 L# p" Z, u7 M) G0 I1 k4 t加量没有体现出更高的有效率
8 `% X6 J j+ G. j+ ]$ A$ G老马 2016/10/19 12:51:47& B. I' I: t5 {& F% c
反而增加了副作用- B2 B+ G3 Q7 R8 q0 r
老马 2016/10/19 12:52:02
! P8 k3 K- v7 @5 N脑膜转和脑转是不一样的治疗模式
* Y h/ m, Z" d: m9 F老马 2016/10/19 12:52:13! s# O: Q. k6 p* ^
& U3 G, L$ K4 P. R
老马 2016/10/19 12:52:20
& V0 u( b, S, L0 d( L# a9 X% O9291在脑组织里的浓度非常非常高
q& s! X0 s! D& O老马 2016/10/19 12:52:26, i# q/ r# J& S& w- d E& G, O
80mg足够搞定3 _0 ]3 h- {+ t& n6 c: L
老马 2016/10/19 12:52:327 y' b8 O* y- Z) Q P* ?
除非脑里还有其它突变. J L% f$ u% p9 c/ P1 \% e/ h
老马 2016/10/19 12:52:45
1 \) f3 S7 X, s/ I比如her2扩增,这就得用pf299804
3 Y# x- B- ]8 }- i' X' c' W& t老马 2016/10/19 12:52:54, m3 f+ v8 J1 `. _
或者met扩增,这就得联xl184
, C# F k/ K+ X: I( r! Q老马 2016/10/19 12:53:04
( t& f. ~+ r: J- y: g或者还可能有braf突变
% J4 j) t9 n( A老马 2016/10/19 12:53:14! ^0 k H4 W6 `. t( R& A; ~& j: S/ K6 I
这得联达拉菲尼
4 }4 K! m4 ]! x" r9 |4 w% i5 P! S& s老马 2016/10/19 12:53:27
' n& n- ]& U {( Z或者还有可能有PI3k
; m% ? f( R! G4 j, A' ^老马 2016/10/19 12:53:40( Q1 f( M( `1 w! A
这得联bkm120或者依维莫司
. K% `; C( s0 ]+ r老马 2016/10/19 12:53:52, p( E9 @, x- r; ^- U* `
如果是脑膜转,得用160mg
! x7 F8 k8 o& W老马 2016/10/19 12:54:10! h7 b( ~; H: Y3 ^
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