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[基础知识] 脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

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522408 81 申医生 发表于 2023-1-18 16:28:47 | 置顶 |
愿好运常在  初中三年级 发表于 2024-4-25 21:54:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
陪您 发表于 2023-09-06 12:440 Y& Z% Z; q1 g6 w! B+ z
申医生,今天来医院跑了好多科室,神经外建议埋囊加分流、呼吸科请了放疗科会诊,认为多发脑转加轻微脑膜,可以全脑放,又咨询了另一个放疗大夫,意思先放疗也可以,先装囊也可以.我们因为腰部钢钉没法穿刺,没法知道脑脊液情况,目前就是头部一阵一阵疼痛,但不剧烈,脖子僵硬,疼、(之前颈椎有转移且放疗过),没有头晕、恶心、复视等情况,您觉得我们的症状有没有可能是脑实质引起的(我们3月查出多发脑转,但是最大的也还不到1cm)放疗大夫认为,头疼不剧烈、且无那些症状鞘注效果未必好!想听听您的意见

0 y( p7 U! y  Y+ {您好,我母亲现在也是头疼 脖子硬,但是疼的不明显。不知道这个情况是否要做腰穿查脑脊液,你们后来又做脑膜情况确诊吗?

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-9 02:53:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
申医生您好,请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度?做的意义大吗?如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗?比如免疫治疗或者吃3759(网上病友说吃的这个,不了解这个方案主治医生也从未提及)。$ @% f  G4 }( l0 |: M; d
4 D- U# `# [. p% S; z3 I5 m
我父亲的大致情况:小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
+ V& F4 _! o5 j. O4 \" Q+ R1 i; L1)脑部:脑部原有转移灶,本次医院核磁提示种植性脑膜转移?提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
7 U: S$ _& x  m7 g2 A# B6 \; m2)体感:他目前记忆力差很轻微意识障碍,双腿无力一年,疲乏嗜睡,食欲下降。体重下降了一些,有帕金森的轻微症状。
0 l& r* z- Z* C1 l* c; Q1 |0 [# S. r3)肺部:肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。) q; ?+ \6 I$ I- E; W# _, z
4)治疗过程:初期肺部放化疗,脑转后放化疗,脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
) F  ]) N+ E# t* I, y" g【因为很着急,半夜发了消息。】

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申医生  版主 发表于 2024-5-9 07:14:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:530 X8 g$ x* W% _* S% z
申医生您好,请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度?做的意义大吗?如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗?比如免疫治疗或者吃3759(网上病友说吃的这个,不了解这个方案主治医生也从未提及)。
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4 _' H: w4 b0 Q) `, [1 a8 `我父亲的大致情况:小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。& V6 P3 U# h5 j* O& E) Z1 ]* U" M( s
1)脑部:脑部原有转移灶,本次医院核磁提示种植性脑膜转移?提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。& a3 ^% |! ]2 }  N
2)体感:他目前记忆力差很轻微意识障碍,双腿无力一年,疲乏嗜睡,食欲下降。体重下降了一些,有帕金森的轻微症状。$ t' \5 U; [5 g3 \( m; K/ U
3)肺部:肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。' c2 {5 ?, G5 ^' [) c/ r9 B* T! o5 [3 p
4)治疗过程:初期肺部放化疗,脑转后放化疗,脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架; r1 B; Z# k5 ]/ g; j
【因为很着急,半夜发了消息。】

- Y( T/ k5 q: b- Q. Y1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障,然后全身治疗
2 ?2 ]6 x$ F& v1 S4 `2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷,也要联合全脑放疗或者全身化疗,这个情况单纯鞘注无效的

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-9 09:38:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北鄂州
申医生 发表于 2024-05-09 07:14/ Q9 }  x. |; F2 r  v
1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障,然后全身治疗8 e$ J1 Z7 k4 G" z9 v$ t" e, L
2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷,也要联合全脑放疗或者全身化疗,这个情况单纯鞘注无效的

; d! y, ^% x" X7 T& Z/ r- \谢谢医生,他前期做过了脑放。不知道还能做吗?我们主治医师说不要折腾了,心都碎了。
$ P, g7 _8 R2 Q, d6 {7 m. B5 u1 U) l" t* @1 z# S1 |
我父亲大致治疗过程:
0 g! `. u! [8 D; w: V8 j7 ?
# T, d3 l5 h8 y0 B7 d2 a% M21.4初期肺部33放5化,21.10右顶叶脑转(10+5放)22.10右顶好转左顶新(10+5放)+5化。
( H9 D8 e% d, [23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
: `/ E& n+ U. C23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。* Q. A5 W2 C5 C  v
23.12肺咳血栓塞血管: v4 k8 ?4 P- Y& Y5 ?$ h( M
24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

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申医生  版主 发表于 2024-5-9 21:42:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38
% ]5 m% u* f4 p谢谢医生,他前期做过了脑放。不知道还能做吗?我们主治医师说不要折腾了,心都碎了。" ~6 u1 H2 q5 Q, g/ j& Q! I
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我父亲大致治疗过程:1 x4 D  j' k0 H# i0 P
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21.4初期肺部33放5化,21.10右顶叶脑转(10+5放)22.10右顶好转左顶新(10+5放)+5化。! ?' b8 ~. l1 X7 y6 C  J9 ]
23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。$ h. Z: f* U, w0 {
23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。% _9 e; T" R( `
23.12肺咳血栓塞血管
. V; \) H( Z  F8 O4 a, p" V+ ]( z24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示
0 C( f. f; n. A( g
试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗,有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-10 01:48:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
申医生 发表于 2024-05-09 21:42
% ]3 Z0 E" s# W" T, a# N8 A试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗,有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

  ^# p# n# j5 g: I/ u5 g$ g是这里的医术不发达还是什么原因,问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐,现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
. h. a# @) J' _4 q+ q& |8 P+ V我爸停了贝伐珠单抗,不知道还能再接着用吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-5-10 14:10:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:484 Z/ ]0 b3 x+ o2 a
是这里的医术不发达还是什么原因,问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐,现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】' h! u) {5 s( h. c8 S! d
我爸停了贝伐珠单抗,不知道还能再接着用吗?

5 O3 U6 F, s3 v2 X8 G0 N4 l' k免疫对脑膜转移没见过有效的案例,贝伐小细胞也没有有效的研究报道

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晴天雨天  小学四年级 发表于 2024-5-30 23:47:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
总结的很好,谢谢分享,学习了。

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wangxm  小学六年级 发表于 2024-6-18 07:35:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-03-05 12:31
3 K/ l3 @. w' o  Z% r脑膜转移了,脑积液中都是癌细胞,放疗要照哪里呢?

  i2 E1 s; @' B5 E" \' o全脑放疗

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-30 12:13:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-05-10 14:10
% A4 W; z) ^1 ~% [免疫对脑膜转移没见过有效的案例,贝伐小细胞也没有有效的研究报道

$ F/ l4 `$ B$ Y/ h( E( ^: t申医生,我父亲今天确诊脑膜转(发现癌细胞),但体感只有头晕,和一侧乏力,医生说直接鞒注,我担心副作用,可以双倍伏美尝试吗,会影响病情不,谢谢

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