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[咨询问答] 急急急!脑膜转来了?

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132122 24 sxp123 发表于 2022-9-8 23:32:46 |
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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-10 17:40:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53, m5 j5 Y  G; j& r, |% f
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。7 n$ }4 Q; K2 r  ^7 y8 V6 |3 I) ?

$ C5 s# ]- n& i- ~服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。* G3 T9 R/ t* [/ x( Y9 q
已知目前培美鞘内注射临床项目:
: n+ R) {+ n$ j5 S, D- g1.        吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫2 Y, B) G$ K+ O* H8 O3 m9 j3 l8 i8 A
2.        哈尔滨二院——信涛主任
, }3 O7 |. v& y6 E" _+ r, \3.        天津市肿瘤医院——王鹏医生
4 F6 j: Q# _( [4.        南京市鼓楼医院——尹震宇主任# J* ~# _; u: [  Q
5.        南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
4 _( P: l" A: ~! l6.        黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生7 `0 Z+ k9 f* e* g6 G5 A
7.        南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生' E* ]! p, C: S
8.        盘锦市辽油总院——申医生' Y7 D7 X$ Q( V! W& e
9.        福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
4 B& E3 y; Z5 z5 i/ i5 H( D1 c10.        盛京医院肿瘤科
' A  t0 A9 D# I7 m2 ?/ f: S11.        山东肿瘤医院神经外科——朱主任
# J! w( B3 |3 \  y12.        中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
9 n) o  E  ?' {13.        浙大附一神经外科——徐庆生主任% f6 v$ _/ `* c+ d5 D' p4 c
14.        天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
  F. R: p: y0 C! f& u# z5 F15.        厦门附属第一医院肿瘤内科
: i; |; {' g3 C# T16.        广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任7 p/ p! J/ s" E! e( R7 b8 E
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:: X* q1 ?# Y0 i( l& t
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
- O  O7 m1 o, ]; b- S3 h/ T2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759  200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。' M, v4 H6 v$ [& l# D/ z
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。, Q# s5 }5 M3 `& l- j6 q' Y& r- z( H
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
3 ~$ S) O1 V( s! G% A! [
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-9-11 00:04:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
sxp123 发表于 2022-09-10 17:40
3 [1 V. B( n5 P- Y) j; ?谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

5 C( \0 T8 P. ~( _4 F脑膜转移跟耐药没有关系,是因为药到不了脑膜的原因,所以双倍剂量有一定概率还会有效的。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-11 11:09:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
sxp123 发表于 2022-09-09 16:19
9 \8 A5 p4 t. ^2 L我们也是,半个月了,不出不进。封得死死的。我也急死了
" X# Q5 k! _3 K; b1 }
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

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文123  大学二年级 发表于 2022-9-11 16:03:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09" C! {- `) P+ {9 G
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

1 Z7 M/ d( S7 i' f用刀切就可以。解封后可买个切药器好用

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-12 21:55:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
& v( {, R. p: ^我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

' {8 S, h# t0 r我们就是分药器直接分开吃一半

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拉住妈妈的手999  大学四年级 发表于 2022-9-13 05:43:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师太好了!整理这么详细,有地狱老师在大家都安心了很多!

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-13 18:10:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
sxp123 发表于 2022-09-12 21:55
$ B/ v- f# e& L% P' G7 a/ {9 L我们就是分药器直接分开吃一半

! ]  K9 z' C$ l好的谢谢。希望我们赶紧解封吧。。哎。。药都送不回去。。

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18735482591  小学六年级 发表于 2022-9-13 23:07:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西朔州
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-16 00:02:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
18735482591 发表于 2022-09-13 23:078 ]6 ^# T" e/ J( z
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!
" P' e0 o1 ]$ `, r: Q, H: I# t; `1 u
脑膜转似乎放疗效果一般,如果确定脑膜转还是鞘注有效率高些。我妈妈现在也不知道是不是脑膜转,唉,愁死人

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小屋会飞  初中一年级 发表于 2022-9-20 17:07:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
我妈和你妈症状123一样啊,疑似脑膜转,准备去腰穿脑脊液了,你家现在怎么治疗呢

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