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[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
6 j! [2 i2 R. b, R# P入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。
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服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
/ z/ }( d7 [) L9 z8 z已知目前培美鞘内注射临床项目:
, H3 R6 A3 M$ a0 i' a# b% t1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
+ e$ n3 X: C9 w# H- e; ~2. 哈尔滨二院——信涛主任) o" j6 G0 {- E* H; A; d
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生7 |# h" A v: f2 m- _) F( U
4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
1 _! l! O) m1 g5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生/ O% |- m% C, M+ n
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
1 s# u8 J3 J$ g5 L5 l- @7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
0 ]5 q3 |& T2 I7 n! U5 L# A+ n8. 盘锦市辽油总院——申医生
+ {) G) Q* S) v- [2 P1 n9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
. ]9 p9 G& ^* i10. 盛京医院肿瘤科& a% F1 r. ^# ~4 y; X1 n3 k
11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任$ L1 f+ i. ]% L) Z
12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授( q- N4 {; a! g5 | @. q
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任
8 ]" h% M- B; W$ k o1 K14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
: A1 S! i( d) _/ Z9 j( @$ h15. 厦门附属第一医院肿瘤内科
! X+ S1 ~/ ]$ q% x, `# B16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
* V9 u& ]7 V" v7 R/ J7 l2 CEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:
$ A1 \: Y$ b3 w: e, N5 b1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。 [! m3 a0 }2 y* H
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。2 U8 ~* i' K# P0 Z# Z
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。5 ?8 `- H1 c& {: B3 f& f
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
2 f! ]9 _8 C/ I. P2 ?谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
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