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[咨询问答] 急急急!脑膜转来了?

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132055 24 sxp123 发表于 2022-9-8 23:32:46 |
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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-10 17:40:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
6 j! [2 i2 R. b, R# P入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。
! e8 U* u. {: i5 C/ a5 I. K; w9 |2 l) L+ E1 C* L
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
/ z/ }( d7 [) L9 z8 z已知目前培美鞘内注射临床项目:
, H3 R6 A3 M$ a0 i' a# b% t1.        吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
+ e$ n3 X: C9 w# H- e; ~2.        哈尔滨二院——信涛主任) o" j6 G0 {- E* H; A; d
3.        天津市肿瘤医院——王鹏医生7 |# h" A  v: f2 m- _) F( U
4.        南京市鼓楼医院——尹震宇主任
1 _! l! O) m1 g5.        南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生/ O% |- m% C, M+ n
6.        黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
1 s# u8 J3 J$ g5 L5 l- @7.        南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
0 ]5 q3 |& T2 I7 n! U5 L# A+ n8.        盘锦市辽油总院——申医生
+ {) G) Q* S) v- [2 P1 n9.        福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
. ]9 p9 G& ^* i10.        盛京医院肿瘤科& a% F1 r. ^# ~4 y; X1 n3 k
11.        山东肿瘤医院神经外科——朱主任$ L1 f+ i. ]% L) Z
12.        中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授( q- N4 {; a! g5 |  @. q
13.        浙大附一神经外科——徐庆生主任
8 ]" h% M- B; W$ k  o1 K14.        天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
: A1 S! i( d) _/ Z9 j( @$ h15.        厦门附属第一医院肿瘤内科
! X+ S1 ~/ ]$ q% x, `# B16.        广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
* V9 u& ]7 V" v7 R/ J7 l2 CEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:
$ A1 \: Y$ b3 w: e, N5 b1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。  [! m3 a0 }2 y* H
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759  200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。2 U8 ~* i' K# P0 Z# Z
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。5 ?8 `- H1 c& {: B3 f& f
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。

2 f! ]9 _8 C/ I. P2 ?谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-9-11 00:04:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
sxp123 发表于 2022-09-10 17:40. `8 V: t  i9 d9 p8 ?+ j- e
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

, ?0 }9 [7 S! \7 R' c脑膜转移跟耐药没有关系,是因为药到不了脑膜的原因,所以双倍剂量有一定概率还会有效的。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-11 11:09:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
sxp123 发表于 2022-09-09 16:19
" a0 n) f) s" @6 L  y/ b7 g我们也是,半个月了,不出不进。封得死死的。我也急死了
0 S. ?( H6 l/ [7 q; Z" y' ]. B
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

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文123  大学二年级 发表于 2022-9-11 16:03:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:097 }3 {& ?9 s0 L! i5 }% p3 [( t7 X6 A3 l
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?
3 C, s% }7 g. C
用刀切就可以。解封后可买个切药器好用

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-12 21:55:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
' }1 s! B9 K4 \- s2 R我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

5 M, @+ t  b- c, }" [我们就是分药器直接分开吃一半

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拉住妈妈的手999  大学四年级 发表于 2022-9-13 05:43:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师太好了!整理这么详细,有地狱老师在大家都安心了很多!

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-13 18:10:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
sxp123 发表于 2022-09-12 21:55& b' V6 S, j, m* c- v
我们就是分药器直接分开吃一半
5 f; P# ~' ?# o& }' [4 W
好的谢谢。希望我们赶紧解封吧。。哎。。药都送不回去。。

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18735482591  小学六年级 发表于 2022-9-13 23:07:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西朔州
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-16 00:02:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
18735482591 发表于 2022-09-13 23:07: j1 [, k8 f" e5 N7 `# y$ _
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!
9 |4 y) w; l5 C0 F
脑膜转似乎放疗效果一般,如果确定脑膜转还是鞘注有效率高些。我妈妈现在也不知道是不是脑膜转,唉,愁死人

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小屋会飞  初中一年级 发表于 2022-9-20 17:07:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
我妈和你妈症状123一样啊,疑似脑膜转,准备去腰穿脑脊液了,你家现在怎么治疗呢

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