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[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53, m5 j5 Y G; j& r, |% f
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。7 n$ }4 Q; K2 r ^7 y8 V6 |3 I) ?
$ C5 s# ]- n& i- ~服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。* G3 T9 R/ t* [/ x( Y9 q
已知目前培美鞘内注射临床项目:
: n+ R) {+ n$ j5 S, D- g1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫2 Y, B) G$ K+ O* H8 O3 m9 j3 l8 i8 A
2. 哈尔滨二院——信涛主任
, }3 O7 |. v& y6 E" _+ r, \3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
4 F6 j: Q# _( [4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任# J* ~# _; u: [ Q
5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
4 _( P: l" A: ~! l6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生7 `0 Z+ k9 f* e* g6 G5 A
7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生' E* ]! p, C: S
8. 盘锦市辽油总院——申医生' Y7 D7 X$ Q( V! W& e
9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
4 B& E3 y; Z5 z5 i/ i5 H( D1 c10. 盛京医院肿瘤科
' A t0 A9 D# I7 m2 ?/ f: S11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任
# J! w( B3 |3 \ y12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
9 n) o E ?' {13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任% f6 v$ _/ `* c+ d5 D' p4 c
14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
F. R: p: y0 C! f& u# z5 F15. 厦门附属第一医院肿瘤内科
: i; |; {' g3 C# T16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任7 p/ p! J/ s" E! e( R7 b8 E
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:: X* q1 ?# Y0 i( l& t
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
- O O7 m1 o, ]; b- S3 h/ T2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。' M, v4 H6 v$ [& l# D/ z
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。, Q# s5 }5 M3 `& l- j6 q' Y& r- z( H
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。 3 ~$ S) O1 V( s! G% A! [
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
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