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[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53) N3 c& P2 X4 T
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。
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服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
# K: g* h4 U8 W7 P0 Q已知目前培美鞘内注射临床项目: n3 J& \$ `6 f$ s
1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
$ v! W/ ?% c1 q( s8 ^9 k; l2. 哈尔滨二院——信涛主任; {, @6 W# n8 o% D" @
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生; v9 O: l+ [# [3 _% S# d
4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任. e6 Z: y$ z0 A, G
5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生6 _! p9 p# I: `$ \* H
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生* Z2 ]& n8 y9 X' _4 y
7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生3 l/ {6 c1 Q9 M" d( Z9 h4 K
8. 盘锦市辽油总院——申医生. A& v7 O. X- B9 y
9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
5 p2 `4 l& j% s. M7 k10. 盛京医院肿瘤科 s( q& u: k. ~0 m4 K. V7 z. r
11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任
( G$ m/ P: K, l9 m6 S4 L- [; z12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授/ N e/ ^" }3 W. L5 e3 D: M
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任- U% D, S) Y/ [# k: U
14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
# P% D' A$ o% X5 X8 P6 z: }- C15. 厦门附属第一医院肿瘤内科& c: i/ o; s% P# a+ i- F/ W
16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任- G9 K" ^% f- z5 {
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:
% Q, `0 o; C* o7 U1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
9 J8 z8 T! U9 {2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。
` L) f8 F3 a8 h0 x9 o3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。% V5 e' K# J N \) \" X) ]
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。 ) z6 w0 { a' x, O
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
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