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乳腺癌已经是女性发病率最高的肿瘤,但是每100个乳腺癌患者里就有一名男性乳腺癌,男性乳腺癌预后更差。内分泌治疗是绝大多数乳腺癌的标准维持治疗方案,那么男性乳腺癌是否需要内分泌治疗?请看病例分享:男性乳癌骨转多,抗雌治疗扭乾坤。
3 G4 Q0 w4 p, `2 p( m3 V' I患者:卿XX,男性,61岁,KPS 90分
7 T0 V5 y2 D; H' G主诉:乳腺癌术后5年,骨转移1月3 c) M; m9 u5 i0 s. H1 j9 H* G4 K
现病史:2015.因乳腺癌在胸外科行左乳癌根治术,病理:左乳浸润导管癌,淋巴结2/12,ER3+,PR3+,HER2-
6 f1 P0 l5 H* [4 K& \* YKi67:<5% 术后 TC方案4周期治疗
* q2 L; @# {' O+ k4 E6 D$ s( ~! }2020.10.因骨痛发现骨转移
- l" v* p* H3 w2 J既往史:高血压20年
% m0 @, n3 @* ?8 t0 ~( k) d6 U恶性肿瘤家族史:父亲胃癌,母亲肺癌,妹妹甲状腺癌9 [ }3 ^& k' [( V
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患者查核磁及骨扫描多个椎体压缩骨折,骨痛明显,精神接近崩溃,来诊。3 V: H/ [& a7 i; j, P
经追问病史,因患者是男性,所以辅助化疗后未曾行内分泌治疗。遂安慰患者不要放弃,先花30元开一瓶他莫昔芬口服,次日反馈骨痛明显减轻!
) T3 B7 B+ M3 y# s为了提高骨转移病灶稳定性,行双磷酸盐治疗同时针对严重骨破坏处放疗,同时为了最大化内分泌治疗疗效,将他莫昔芬更换成戈舍瑞林联合氟维司群治疗。患者骨痛逐渐消失,重新获得接近常人的生活质量,信心大增。 o# j* ^. P: Q, O! K9 |
半年后复查,破坏的骨头完全成骨化修复,疗效理想!, k" |. V2 M& H. e% x( e
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该方案维持治疗至今,患者生活如常因医保和经济问题无法联合CDK靶向药阿贝西利,否则理论上会有更好疗效。
2 M& \4 j& S( l- V. |7 ?男性乳腺癌ER、PR阳性患者一样需要抗雌激素治疗,虽然男性体内的性激素以雄激素为主,但是雄激素可以在芳香化酶作用下产生雌激素,即使是男性乳腺癌,内分泌敏感型抗雌激素治疗同样有效!雌激素敏感型的乳腺癌容易出现骨转移,该男性乳腺癌患者也符合这种生物学行为。
/ N* w( |8 a7 O有时候遇到不太规范治疗的晚期乳腺癌患者,盲试30元一盒的他莫昔芬实验性治疗,总能获得意外惊喜,甚至锦旗。。。
5 P4 B- }9 r8 ?3 _( F% p9 ^3 m更多分享:肿瘤科申医生 |