妈妈19年10月确诊肺腺癌，21突变L858R，目前脑转，求各位帮我看看该怎么办

19年10月支气管镜病理肺腺癌，基因检测21突变L858R，肿瘤7.8x3.3cm，双肺多发散在结节，胸膜及肋胸膜增厚，伴有胸腔积液，PetCT查出腰椎有1处骨转。CEA:9.
19年10月-11月   中药，CEA10.5
19年11月-20年4月 易瑞沙+中药，CEA降为1，肿瘤缩小，期间有一次出去买菜在冰上走不小心滑倒，磕到后脑勺，头部不舒服，增强核磁共振检查没问题。后来头胀的症状消失。
20年4月-6月8月停易瑞沙，用中药，肺部进展，CEA增长至12
20年8月-11月 易瑞沙+中药，未检查
20年11月-21年3月，停易瑞沙，中药加紫杉醇酒，肺部基本同前，心包隐窝处见少许积液，CEA8.8
21年3月-6月初，易瑞沙+中药，未检查
21年6月初-8.25，停易瑞沙，用中药，肺部基本同前，心包隐窝出见少许积液同前，CEA10，由于我在学校，妈妈向我隐瞒，后来才说，问她症状，之前有过头痛，最近1周不疼了，最近半个月偶尔有点头晕，马上增强核磁，查出脑部发现强化灶，最大1.5cm。
我一直没告诉妈妈病情，她不愿意去检查，所以检查没跟上，求教各位现在该怎么办？我去问了伽马刀医生，说脑部可以处理，这边的肿瘤医生不是很负责，我现在也不确定用什么方案，恳请各位帮忙看看，谢谢！

                               
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15855138671 发表于 2021-08-26 07:22
为何中间要停易瑞沙，伽马刀可以处理的，靶向药可以换达克替尼或特罗凯，不要再停药了

就是怕易瑞沙耐药，中间吃的中药，现在不确定是不是要换特罗凯或者奥西

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L13306402382 发表于 2021-08-26 07:32
脑部只有一个的话可以伽马刀处理下，或者直接换三代

我也在纠结是否换三代

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换特罗凯，易瑞沙别再考虑了，换个入脑好的靶向药，中药有用还能脑转吗，太依赖中药了你家…

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阳光～ 发表于 2021-08-26 09:35
换特罗凯，易瑞沙别再考虑了，换个入脑好的靶向药，中药有用还能脑转吗，太依赖中药了你家…

我一直想中西结合，但是肯定还是西医为主。

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阳光～ 发表于 2021-08-26 09:35
换特罗凯，易瑞沙别再考虑了，换个入脑好的靶向药，中药有用还能脑转吗，太依赖中药了你家…

检查没跟上，是我疏忽了

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1:如果伽玛刀做掉后可以使用 特罗凯或者达可替尼
2:如果不用伽玛刀，那么用奥西替尼比较稳妥
3:胆大一点也可以不做伽玛刀先尝试达可替尼看看能不能把脑部吃消失

子弹 发表于 2021-08-26 10:52
1:如果伽玛刀做掉后可以使用 特罗凯或者达可替尼
2:如果不用伽玛刀，那么用奥西替尼比较稳妥
3:胆大一点也可以不做伽玛刀先尝试达可替尼看看能不能把脑部吃消失

谢谢，达克之后不知道用三代药的几率大不大？

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