易耐药了，该换什么药？

1、我家2017年12月以为感冒咳嗽在小诊所治疗，后来一直没好，
2018年6月7日体检，血清肿瘤标志物CEA为6.93(0-5ng/ml)，AFP72.03(0-9ng/ml)，当时标志物的值已经很高了，小诊所医生没往癌症方面想，
2018年7月4日呼吸困难入院，拍CT右侧胸腔积液，行胸腔引流术，胸腔积液检测CEA为260.59(0-5ng/ml)，CA-125为1252.7(0-35U/ml)，AFP正常值，
2018年7月7日血清肿瘤标志物CEA为7.74(0-5ng/ml)，CA-125为93.6(0-35U/ml)，AFP正常值，
/ u7 Q- \7 Y' t' R. X& e2018年7月10日
病理结论：肺腺4期，具体：右肺上叶腺癌，纵膈及肺内淋巴结转移（T1N2M1，I胸腔积液
- G: ~: ?4 {& O3 o" B* G免疫组化：CK7（+） TTF-1（+） Villin（+）CK20（-） CK5/6（-）MBME（少量+）Vimentin（+）

& a) C# h: Y( W: u! G% r2 q2018年7月12日乳腺彩超
: d0 x' o0 m; X; \' J右乳结节（RI-RADS：3级），0.6cm*0.3cm
, Z2 q5 f# p" K* I6 U1 ^( e. _
. V8 O0 H3 ]8 v7 E2018年7月18日血液基因检测：
EGFR第19外显子有突变，T790M 阴性，
# i2 `1 L7 z+ d8 y, B
( ]- T5 r- Q3 y1 k. X; U- o) L2018年7月20日
颅脑MRI正常
上腹部MRI:腹膜后数个小淋巴结，左肾囊性病灶，右肝囊状信号灶，最大直径0.3cm
, K4 K* U2 {1 l) p; B) [$ u- a1 o开始服用易瑞沙，每月复查CEA控制在7左右，
* ^; d  K! @4 ^2018年8月复查CT：左下肺见钙化点，肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，纵膈内增大淋巴结，主动脉及冠脉钙化
2018年12月5日
复查CEA为11.26 ，
& E! S* m. M6 T" \复查CT：肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚
+ R1 [& k: p; V' B2019年2月12日
复查CT：胸腔积液增多，右侧胸膜增厚，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚，脂肪肝
行胸腔引流术，胸部局部化疗，顺铂+恩度，一周一次打药，4次，

2 |$ l9 a. K! S4 b1 Z( i2019年4月26日
复查CT：胸腔积液增多，
- d6 q# b! J. {8 A) H

' ]) c7 a- e- g% ^2019年5月18日，EGFR 外周血基因检测，p.L858R点突变，突变率0.83%，HER2，突变0.43%，T790M其他全为阴性
5 d: H2 ^' d( O# A% N8 @5 I
2 q) r2 `6 E( o1 G! f8 P/ m' _( I5月24日开始服用易瑞沙联合安罗替尼，7粒/盒，一周一盒，吃两周停一周，目前吃完4盒，4盒最后两天有点血压升高，停安罗替尼
! b: b' x7 ?3 n# e" X$ A) j* q8 ?
2019年6月28日复查CT，明天29日抽血复查CEA
+ E) f( h7 Z# N; ?  K. Z8 B
准备换药 ？
1、一直在吃易，耐药，考虑换药2992还是9291，？？？外周血检测，医生说突变丰度低明天等复查结果，
) {* x: D% e# ]

5 j; m2 t5 s: f! e                               
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为什么吃安罗替尼？

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周默默 发表于 2019-06-28 21:59
为什么吃安罗替尼？

医生说我老母亲突变丰度低，安罗替尼可以控制胸腔积液，？

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我觉得血液做的基因检测无论有没有790突变都要盲试一下9291

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考虑化疗一下啊 不一定非得上靶向

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这些术语都是自己看论坛看的吗？还是看医生说的。

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