易耐药了，该换什么药？

1、我家2017年12月以为感冒咳嗽在小诊所治疗，后来一直没好，
' A+ G% u% r0 y' q2 o2018年6月7日体检，血清肿瘤标志物CEA为6.93(0-5ng/ml)，AFP72.03(0-9ng/ml)，当时标志物的值已经很高了，小诊所医生没往癌症方面想，
2018年7月4日呼吸困难入院，拍CT右侧胸腔积液，行胸腔引流术，胸腔积液检测CEA为260.59(0-5ng/ml)，CA-125为1252.7(0-35U/ml)，AFP正常值，
' V5 Q' P0 A3 z, _  P! Q, C2018年7月7日血清肿瘤标志物CEA为7.74(0-5ng/ml)，CA-125为93.6(0-35U/ml)，AFP正常值，
5 _$ Y0 }& C, k2018年7月10日
! Q9 M) n5 l! f9 @+ W2 o  [! h! {" S病理结论：肺腺4期，具体：右肺上叶腺癌，纵膈及肺内淋巴结转移（T1N2M1，I胸腔积液
免疫组化：CK7（+） TTF-1（+） Villin（+）CK20（-） CK5/6（-）MBME（少量+）Vimentin（+）

4 m2 q9 p, S. s: {  S% {" h( Y; b2018年7月12日乳腺彩超
/ y2 X/ _! Q7 `! k- a: Y5 Q4 V' {右乳结节（RI-RADS：3级），0.6cm*0.3cm

; y0 u% ?3 J7 v  F+ c1 b2018年7月18日血液基因检测：
EGFR第19外显子有突变，T790M 阴性，
; g5 ^* D6 j! E( q( C) ^8 F2 C
2018年7月20日
! M! K5 C, s% ?. _5 r0 g颅脑MRI正常
上腹部MRI:腹膜后数个小淋巴结，左肾囊性病灶，右肝囊状信号灶，最大直径0.3cm
开始服用易瑞沙，每月复查CEA控制在7左右，
2018年8月复查CT：左下肺见钙化点，肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，纵膈内增大淋巴结，主动脉及冠脉钙化
2018年12月5日
复查CEA为11.26 ，
复查CT：肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚
. z/ U* O% N# a1 Q2019年2月12日
+ G. ~; W7 E- W2 i8 i复查CT：胸腔积液增多，右侧胸膜增厚，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚，脂肪肝
行胸腔引流术，胸部局部化疗，顺铂+恩度，一周一次打药，4次，

3 X, T$ ]1 w) w& W2019年4月26日
复查CT：胸腔积液增多，


2019年5月18日，EGFR 外周血基因检测，p.L858R点突变，突变率0.83%，HER2，突变0.43%，T790M其他全为阴性
! k5 R3 g* h: Q/ J2 n4 B
5月24日开始服用易瑞沙联合安罗替尼，7粒/盒，一周一盒，吃两周停一周，目前吃完4盒，4盒最后两天有点血压升高，停安罗替尼
+ s+ _/ ]+ M' C. V
+ C8 ~/ j( @! j8 o2019年6月28日复查CT，明天29日抽血复查CEA
% |/ Z8 U. n8 v0 r9 S
准备换药 ？
1、一直在吃易，耐药，考虑换药2992还是9291，？？？外周血检测，医生说突变丰度低明天等复查结果，

                               
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为什么吃安罗替尼？

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周默默 发表于 2019-06-28 21:59
. E# q/ c6 y5 }# F+ Q, w为什么吃安罗替尼？

. `8 N4 x3 W, B# J" G& `医生说我老母亲突变丰度低，安罗替尼可以控制胸腔积液，？

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我觉得血液做的基因检测无论有没有790突变都要盲试一下9291

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考虑化疗一下啊 不一定非得上靶向

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这些术语都是自己看论坛看的吗？还是看医生说的。

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