九千年神界之传说 发表于 2019-10-19 17:20
预防为主慎重为主，4期化疗在这种情况下，并非是过度治疗...我个人是这么理解的尽管我很反对化疗.... 推荐化疗的目的也是因为没有现存的靶向药可以利用不得不防
多谢大大乘3的回复！
hongt 发表于 2019-10-19 20:14
一、二年之內双原发，右上/左下，一个无有效基因突变，一个有KRAS，即然这次是1b建议先常规化疗几次，最好用组织做个PDL1、TMB，以备不测
免疫治疗这次您觉得有必要一块上吗？
yohoo 发表于 2019-10-19 21:10
TP53+KRAS双突变，PD1免疫治疗响应率会高一些，化疗响应率会低不少；
因为术后病理发现高风险因素，术后双药化疗是优先考虑巩固方案；如果经济上压力不大，可以评估联合PD1（主要是K药）的可行性。
嗯嗯 不过医院那边还没给做PDL1的检测～～
游离 发表于 2019-10-19 21:59
我爸是先肾癌(没转移)，后肺癌，右肺下叶切除，IIB期，左肺有个懒癌，一直差不多大，也在找术后是否有出来化疗外的其他收益更高的方法。四周期化疗到底降低了多少复发率。好几个高危因素，是否要免疫联合化疗。问了几个医生，大多不支持 ，就让按标准做。
是的 我问下来化疗大概能够降低5%复发的概率 您父亲今年多大呀？体质如何～～
skyped 发表于 2019-10-19 22:33
有个疑问，该病灶术前存在吗？术后刚一年多就长这么大，定期复查应该可以早发现啊
这个病灶术前是没有的 属于来势汹汹的情况
zhouping6677 发表于 2019-10-20 06:40
患癌与很多原因有关，其中免疫力低下也是原因之一，病了为什么不改变以前的生活习惯，所以复发不排除与原来的作息习惯有关！
我个人回想起来确实有很多不得当的地方，比如我父亲血检的时候发现肝的指标不太好，我想就是因为喝酒的缘故。但是去年做完手术心情丝毫是不受影响的，还心宽体胖了起来！
瓶子 发表于 2019-10-20 07:14
早期，医生一般不会主张免疫，目前不知道获益会如何
是的 这个问题真的没有标准答案！
碟子1 发表于 2019-10-20 07:23
先化疗巩固，之后PD1检测还是需要的，备好方案
了解您的意思，心里还是始终得紧绷一根弦对吧～～
stephanie_xu 发表于 2019-10-20 09:37
嗯嗯 不过医院那边还没给做PDL1的检测～～
联合PD1的方案不取决于PDL1的表达程度，更多是由经济条件决定的。
stephanie_xu 发表于 2019-10-20 09:36
免疫治疗这次您觉得有必要一块上吗？
可能是我没表达清楚，报谦，我说的是做几期化疗(因为有高危因素，临床统计也标明可提高治愈率)，然后空窗复查，做PDL1和TMB是免疫检测，不是免疫治疗，是为可能的免疫治疗做准备，如治愈就不需再做免疫治疗。楼主家能确定二次原发是非常不易，是因为选择了很好的医院和负责的医生，楼主也善于学习思考，否则按复发治疗，效果预后可能完全不同。