一代耐药后，基因检测21+BARF V600E+PIK3CA，后面怎么办？

病人男53,有抽烟史，2020.3月确诊肺腺21突变，吃易瑞沙两月后手术，术后易瑞沙10月耐药，2021年4月开始盲吃奥西替尼一个月后穿刺做基因检测，今天才出结果，麻烦各位帮忙看看后续应该怎么办，需要连药吗？barf的靶向药实在太贵了，求防版渠道，谢谢。
以下是基因报告和吃奥西两个的检查报告（奥西第二个月比第一个月只多了画红线那句，骨膜增生性改变，主治说没事），奥西两个月没缩小没长大，现在应该是稳定，请问现在应该化疗或者连药吗，还是等奥西耐药再处理？感谢

                               
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我们也是这个，吃的曲美达拉

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分叉路口待转弯 发表于 2021-06-18 13:33
我家也是，在犹豫要不要吃，买了还没吃

请问你们也有egfr吗，

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继续吃阿法替尼或者是达克替尼，braf应该不是主要耐药基因。你家有bim造成第一代药物无效。

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地狱老师 发表于 2021-06-18 19:17
继续吃阿法替尼或者是达克替尼，braf应该不是主要耐药基因。你家有bim造成第一代药物无效。

老师，现在在吃的是奥西两个月了没大也没小，要换阿法吗

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分叉路口待转弯 发表于 2021-06-18 19:02
是啊，e19+CS顺势突变，T790又没消失，新发现的V600突变

亲你家现在什么方案

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我觉得你们家这种情况下，第二代药物阿法替尼 达克替尼的有效率应该是比较高的，并不是三代药物奥希替尼。 可以考虑联合贝伐单抗，在两个月看看效果。如果确实出现缓慢耐药，再考虑联合达拉和曲美。本身药物的联合副作用比较高，可以考虑二代Egfr联合只用达拉，暂时不用曲美。

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