l858r单发脑转一代还是三代好？

患者 57，无基础病，体感一切良好，肺部脑部无明显症状。
2020.12.24肺部穿刺确诊肺腺癌，2.2*1.8cm，胸膜牵拉。
疑似左额叶单发脑转，化疗过两次，培美+贝伐+奈达铂，
脑部从2.1*1.8cm缩小为0.8*0.3cm,肺部大小没怎么变。
2021.2.16开始吃特罗凯。
因为现在肿瘤不大，而且单发，北京医生说不一定是不是脑转，让观察吃两个月后复查。
泰瑞沙入医保后问过是否换药，北京的医生说吃上了就不换了。
但今天来本地三甲拿药，医生说赶紧换泰瑞沙，还说没进展的时候换药还算一线。

想咨询大家，在已经医保申报吃上特罗凯以后换药还能算一线吗？有必要换吗？而且一代三代贯序用药是不是稳妥一些呢，毕竟有的人一代能好几年

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我觉得特罗凯就行，
另外问一下你家三联化疗副作用大吗

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本地三甲的意思是不是，如果现在不一线9291，后续需要有tm790,才能医保了？

我家问了本地医院，说吃了一代就不给换三代，我家特罗凯吃了一个多月

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特罗凯是好药，入脑效果也好，没必要换药。

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我这边的医生意见是她觉得13 代或者23代这样吃 好过直接3代

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没有最好，只有那个更适合，这个基因突变脑转达克替尼更好，并不是1或3 而是2代，其次是厄洛替尼，再其次是奥希替尼。

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jijiji 发表于 2021-03-15 20:26
我这边的医生意见是她觉得13 代或者23代这样吃 好过直接3代

谢谢您，我家现在也是决定先不换，就是每次来本地这拿药，那个医生都要说一遍三代，就弄的我怪动摇的

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kavin 发表于 2021-03-15 13:40
我觉得特罗凯就行，
另外问一下你家三联化疗副作用大吗

我家不是联的化疗，那阵是在等基因检测结果，就先化疗了两次。我爸确诊至今以来，体感一直没有什么感觉，化疗和靶向的副作用就只是皮疹，甚至吃了特罗凯以后，本来慢性肠炎造成的便秘还缓解了不少

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jonessrt 发表于 2021-03-15 14:56
我家问了本地医院，说吃了一代就不给换三代，我家特罗凯吃了一个多月

我家也是刚吃了一个月出头，北京那边医院的意思是两个月的时候评估疗效，说先不换药，甚至连贝伐都没让联用。就是本地三甲医院的医生一直在说三代，我去一次说一次，被她说的就有点害怕

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