父亲2020年10月肺腺癌确诊，9291先开始80毫克

        2020年10月国庆，父亲确诊中分化腺泡肺腺癌，右肺中叶内侧段非小细胞肺癌晚期，免疫组化结果：CK5/6(-) NAPSIN(+) ,P40(-),TTF-1(+)，医生告知还有2年的生存期，这个告知等于是告诉我父亲还有2年的余生，非常明确的时间，除了悲伤作为家人还有很多要做的事情。除了查出腺癌，没有骨转和脑转，有脑梗，做过MRI排除脑转，肝胆胰脏等经CT和增强，无异常。
       父亲今年74岁，新疆，当地最大的三甲医院肿瘤科主治医生是个少数名族大夫，深知那里的医疗条件和思想的滞后。父亲拒绝考虑化疗，也不愿意去乌鲁木齐或者内地大城市上海。2020年10月中，我们选择了靶向治疗，先做基因检测，病理组织交给北京吉因加科技有限公司，检测结果，EGFR-L858R和TP53突变，突变率33%，同时同步做的PD-L1 免疫组化检测，检测结果：TPS<1%，CPS<1。
       能有机会吃靶向药，还是很幸运的事，医生推荐奥希替尼吃2个月，然后开始化疗。接触了论坛后，希望靶向药轮换等方式能持续维持，走向慢性病。从10月23日晚开始用药，每日80毫克。
       初次接触，很多知识都处于摸索阶段，希望能在论坛里能获得好心人帮助和指点，期盼父亲能顺顺当当与瘤并存，与家人一起能安然渡过五年。
2020年9月26日检查      CEA/  5.13    CA199/ 40.83  CA125/53.8        NSE/31.57           白细胞/9.6     红细胞/5.3    淋巴细胞/20.1%
2020年12月17日检查    CEA肿标未检                                                                             肝功检查出现超标
2021年1月19日 检查     CEA/2.26       CA199/ 29.96  CA125/32.29        NSE/23.58   CA153/11.49     谷草转氨酶AST/42.01    直接胆红素/14.22  肝功能超标
2021年3月18日检查      CEA/2.77       CA199/28.56   CA125/28.89       NSE/19.89     CA153/12.4      谷草转氨酶AST/39.22     直接胆红素/9.08   直接/间接胆红素超标
2021年5月17日CT检查   检查单诊断意见：与12月17日片对比病灶范围缩小
2021年7月16日检查      CEA/3.06                                         谷草转氨酶AST/36.8     直接胆红素/12.8    直接/间接胆红素超标

附上基因检测结果和出院记录

首次10月23日吃9291距离医生要求的2个月即12月23日时间也接近了，父亲刚开始吃，咳嗽并没有减轻，依旧，连续一周多，晚上睡觉期间咳嗽和白天咳嗽，随着吃药时间增加，咳嗽减少，可能有一些正向的效果，希望能保持下去，等待吃药后的第一次指标检测。

父亲同时还存在高血脂、高血压、脑梗、冠心病和乙肝的问题，乙肝几十年一直保持着，其他几个都是因脂肪堆积造成的富贵病，以往只知道父亲有很多病，但只要吃药就能解决，这次因为肺腺癌，查资料，才知道原来都不是简单的病。11月28日头晕，无法外出，以脑梗方式处理，但担心会是9291的副作用，这几天看来，头晕程度逐渐减轻。同时11月30日开始出现晚上失眠，12月4日已开始喝安神补脑液，据说有一定效果。这些都需要持续观察和等待，再等等看。

你家的基因检测来说，优选应该是达克替尼作为一线治疗更好，耐药时间概率长。如果条件不允许的话，也是盐酸厄洛替尼作为一线治疗性价比高，在医保效果也非常不错，在第1代药物里面的最佳选择。

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特罗凯，奥希替尼留到以后用，TP53不管

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tzc2001 发表于 2020-12-06 16:04
首次10月23日吃9291距离医生要求的2个月即12月23日时间也接近了，父亲刚开始吃，咳嗽并没有减轻，依旧，连续一周多，晚上睡觉期间咳嗽和白天咳嗽，随着吃药时间增加，咳嗽减少，可能有一些正向的效果，希望能保持下去，等待吃药后的第一次指标检测。

您父亲是幸运的，有明确的靶向药吃，我在石河子，您在哪里的？我家人和您父亲的状态有点像，都是晚期骨转移，腹腔也有了。希望楼主分享经验哈

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地狱先生 发表于 2020-12-7 01:38
你家的基因检测来说，优选应该是达克替尼作为一线治疗更好，耐药时间概率长。如果条件不允许的话，也是盐酸 ...

非常感谢您给予的意见，谢谢版主。我家属于退休人员，报销比例高，暂时可以不过多考虑价格影响，因为医院给出先吃三代靶向药9291，我们作为家属因为不具医疗诊断能力，虽然这两个月看了论坛里面的知识补充，但现在直接进行切换到一代药，我也担心家人的意见，只能先尝试看看三代靶向药是否有帮助改善，给病人建立了信心，让父亲相信靶向药能作为慢性病来治疗，这样有个心理上接受和改善的过渡，为后续随之而来的副作用做好心理建设和坚持的信心。

纳兰容若 发表于 2020-12-7 07:24
您父亲是幸运的，有明确的靶向药吃，我在石河子，您在哪里的？我家人和您父亲的状态有点像，都是晚期骨转 ...

谢谢您，也祝愿您妈妈健康。另外问一下，您怎么判断是骨转移和腹腔也有了呢？我这知识欠缺，通过资料没看出来，谢谢。我家在库尔勒。

CGN 发表于 2020-12-7 05:30
特罗凯，奥希替尼留到以后用，TP53不管

谢谢您的意见，老人家现在还是比较相信医院，只是排斥化疗，等靶向药有了疗效，有信心了，对靶向药的轮换就有实践基础，后期会出现各种阶段的问题，就有个先后问题解决，现在更换，会存在很多困难和矛盾，先维持这个9291等吃药后的第一次检测结果，先稳定有信心，后期再考虑其他的，也是当下没有办法的选择。