吉非替尼25个月耐药，盲试9291无效应该怎么走

母亲2018年1月背部疼痛，查出非小细胞肺癌，4期伴骨转，一线吉非替尼+伊班磷酸钠有效，肿瘤轻微缩小，用药控制约25个月，期间每3个月复查一次ct。于2020年4月发现吉非替尼耐药，肺部占位变大伴脑转移占位，然后没有做第二次基因检测采取全脑放疗+盲试单药9291，目前吃了2个多3个月9291前几天复查发现肿瘤比4月份查到的更大了，是否可以确定9291盲试无效？这样的话应该是重新活检做基因检测还是继续盲试其他药呢？
求指引

                               
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忘记说了 当时2018年查到是EGFR21突变

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无果天晴 发表于 2020-11-14 15:55
今年 ASCO 有一篇报道，提到对于 T790M 阴性的病人，最好是不要直接上 9291，先化疗，再
上 9291，有效率能提高近三倍。但是对于这一类的，病友们化疗后往往是先考虑回一代药。我
是这样看的，如果化疗有效，还是回一代试试。如果只有稳定或者进展，还是上二代或者三代
会更好。
对于 T790M 阳性，先化疗，不影响 9291 的有效率。如果没有化疗过，先化疗更好。因为等 9291
进展后，体质只会更差

吉非替尼耐药后盲试9291无效是不是代表t790m阴性呀？目前这种情况应该做个穿刺不？还是直接化疗呢

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无果天晴 发表于 2020-11-14 15:55
今年 ASCO 有一篇报道，提到对于 T790M 阴性的病人，最好是不要直接上 9291，先化疗，再
上 9291，有效率能提高近三倍。但是对于这一类的，病友们化疗后往往是先考虑回一代药。我
是这样看的，如果化疗有效，还是回一代试试。如果只有稳定或者进展，还是上二代或者三代
会更好。
对于 T790M 阳性，先化疗，不影响 9291 的有效率。如果没有化疗过，先化疗更好。因为等 9291
进展后，体质只会更差

报道原文链接能发一下吗，谢谢

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化疗加免疫

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和楼主的情况基本一模一样。都是21突变，易耐药后盲试9291无效

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deartang 发表于 2020-12-07 23:32
和楼主的情况基本一模一样。都是21突变，易耐药后盲试9291无效

基因检测是靶向治疗的金标准，我家也是21突，变耐药后我准备了9291yl一个月的量，基因检测结果没出来之前一粒都没敢吃，怕吃错了药没有回头路了。
我家特罗凯22个月耐药，基因检测结果出来居然没有790，还是21突变新增MET及KRAS，目前特罗凯联280第20个月中。

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LFOJUNCN 发表于 2020-12-08 00:00
基因检测是靶向治疗的金标准，我家也是21突，变耐药后我准备了9291yl一个月的量，基因检测结果没出来之前一粒都没敢吃，怕吃错了药没有回头路了。
我家特罗凯22个月耐药，基因检测结果出来居然没有790，还是21突变新增MET及KRAS，目前特罗凯联280第20个月中。

你家是21突变，有脑转么？直接吃的特罗凯？我家也是21突变现在吃吉非替尼，我一直想换特罗凯但是我家吉非替目前吃三个月体感一切都OK，各方面都还好，一直在纠结要不要换

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LFOJUNCN 发表于 2020-12-08 00:00
基因检测是靶向治疗的金标准，我家也是21突，变耐药后我准备了9291yl一个月的量，基因检测结果没出来之前一粒都没敢吃，怕吃错了药没有回头路了。
我家特罗凯22个月耐药，基因检测结果出来居然没有790，还是21突变新增MET及KRAS，目前特罗凯联280第20个月中。

我妈妈21突变，易瑞沙29个月后耐药，脑转，盲试9291无效果，再做基因检测（血液加脑脊液）均没有突变。。现在只能化疗，她身体不好，化疗只能用些药力低的，现在我不知道怎么办。

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deartang 发表于 2020-12-09 17:17
我妈妈21突变，易瑞沙29个月后耐药，脑转，盲试9291无效果，再做基因检测（血液加脑脊液）均没有突变。。现在只能化疗，她身体不好，化疗只能用些药力低的，现在我不知道怎么办。

可以试试阿法替尼加贝伐，可以养出T790

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