易瑞沙十个月耐药了吗？现取肺部组织重做基因检测有个PIK3CA突变，下一步如何治疗

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本帖最后由乳胶枕于 2020-8-23 17:46 编辑

基本情况：
      性别：男                      年龄：    57             身高： 170          体重：    126

   抽烟史：戒烟15年左右了

   确诊时间： 2019年9月27日

   确诊分期：未知医生说四a或者B

      肺部手术：无

   转移部位:  未知

   基因突变：血液目前结果为无，等待组织结果

   其他疾病：无

治疗经过：
9月21日
体检CEA57.96，同时肺CT两肺有阴影
9月24日
新的医院抽血结果CEA119.9
9月27日
穿刺结果确认腺癌
10月9日
爸爸的血液基因检测已经出来，结果给我一个巨大打击，全是阴性，只有一个notch4有0.1%的频率，似乎靶向药的路不太好走，pd1的tmb指标居然也是0.00，是不是免疫治疗也不太乐观呢？等12日组织的检测报告了，那也许是我们的救命稻草。等待太煎熬了，爸爸，你要加油！
10月10日
第一，爸爸的免疫组化是不是应该催医生弄出来？
第二，爸爸的分型是否确定是黏液性肺腺癌？双肺是否都是原发？
第三，爸爸脑补磁共振显示少许腔梗灶是否为脑转移？
搞不懂啊一头雾水中，明天组织的基因检测结果应该可以出来了，拿到后第一时间去找医生咨询吧。
现在爸爸体感良好，没有症状
10月11日
看到有种质子重离子放射疗法说是效果还可以，不知道能否适用我爸爸的这种粘性肺腺癌
今天等组织的基因检测报告
10月12日
昨天没有拿到组织检测报告，今天说会有，医生说周一去复查
今天总算等到一个好消息，EGFR19号缺失，应该是可以有靶向药吃了吧？（在此我要鼓励下血液基因检测的朋友们，还是要做组织的检测，我爸爸血液检测没有突变，组织检测才有19号突变）
10月15日
今天爸爸晚上17点左右吃下第一粒易瑞沙，希望爸爸能长期带癌生存！
10月16日
今天问爸爸，暂时没有什么明显体感，听说直接上三代9291比从一代开始吃稳？中位生存期更久？请有经验的大咖帮忙参谋下！另外听说U3-1402也已经在临床了
10月18日
纠结很久今天还是让爸爸做了PETCT,希望不要辐射那么大。爸爸加油吧！
听说有些一代开始吃，耐药后没有机会吃三代？是这样吗？有懂的大咖麻烦解答下哦！
PS.最近爸爸体重好像明显下来点了，要想办法让他增加体重了
10月20日
今天爸爸PETct结果出来了，应该是没有转移
10月21日
今天爸爸说埃克替尼（凯美纳）很便宜，请问有吃过的人吗？和易瑞沙比是一模一样吗？会不会影响后期的用药？11月5日
易瑞沙后第一次验血复查CEA63.1
11月22日
肺部Ct显示病灶较9月21日的片子缩小了，证明易瑞沙应该是有效的
2020年1月3日
CEA数值降低到9.8
1月4日
肺部Ct显示病灶较11月22日的片子相仿。主治医生说有缩小
3月23日
CEA 4.4
3月24日
CT较之前相仿
6月12日
CEA 10
6月23日
CT左侧少许气胸，病灶较前相仿
7月31日
七月下旬开始出现胸痛等情况，31日做增强CT显示胰腺/左肾上腺结节/多发骨破坏，肝内低密度灶，全身转移

请各位大神给给建议，下一步要怎么办呢？