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肺腺癌外周血基因检测阴性，pdl1表达1％，cea 3.73（0-3.4） nse10.8（0-17） cyfra21-1 2.52（0-3.3）ki67 1％
1.左肺癌并双肺多发转移；
2.左肺门、纵隔淋巴结肿大；
3.其他器官均无转移（各部位增强ct和ect）。
左肺上叶可见混合软组织密度影，边缘较模糊，其内可见支气管充气，轻度不均匀强化；余双侧肺野内可见弥漫多发大小不等结节，大者直径约1.2cm，左肺为著。左肺门及纵隔内气管旁、隆突下可见肿大淋巴结，大者短径约0.8cm。

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明天的明天 · 发表于 2020-3-18 17:49:40

请各位帮忙给出出主意，谢谢了！

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玲玲 · 发表于 2020-3-19 08:41:04

先化疗上吧

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大侠嘟嘟 · 发表于 2020-3-19 09:04:55

没有基因突变可以选择先化疗一般身体都是可以耐受的

明天的明天 · 发表于 2020-3-19 10:06:23

大侠嘟嘟发表于 2020-03-19 09:04
没有基因突变可以选择先化疗一般身体都是可以耐受的

谢谢您，准备穿刺再做一次基因检测

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夏微微凉 · 发表于 2020-3-19 14:14:52

1. PD-L1用22C3抗体检测为阴性，确实提示对于免疫治疗的效果可能欠佳。但考虑到22C3抗体和28-8抗体检测本身的差异，纳武利尤单抗（O药）的评估可以用28-8抗体再做一次。

2. 液体活检（ctDNA）相对于组织样本检测（FFPE样本）的假阴性偏高，虽然此次检测报告为阴性，但建议条件允许的话还是应该以组织样本送检作为再次评估。

3. 从检测报告来看，并未覆盖基因全长（如备注部分，该产品大概率只检测了这些基因的热点区域）并遗漏了部分关键用药位点（比如ERBB2扩增），从过往数据来看，非热点突变占比超过70%，其中有相当多是可用药突变（比如以EGFR为例，可用药突变中的非热点突变占比近20%）

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明天的明天 · 发表于 2020-3-19 16:16:30

谢谢您，感觉需要学的东西太多了。

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明天的明天 · 发表于 2020-3-19 16:43:10

夏微微凉发表于 2020-03-19 14:14
1. PD-L1用22C3抗体检测为阴性，确实提示对于免疫治疗的效果可能欠佳。但考虑到22C3抗体和28-8抗体检测本身的差异，纳武利尤单抗（O药）的评估可以用28-8抗体再做一次。

2. 液体活检（ctDNA）相对于组织样本检测（FFPE样本）的假阴性偏高，虽然此次检测报告为阴性，但建议条件允许的话还是应该以组织样本送检作为再次评估。

3. 从检测报告来看，并未覆盖基因全长（如备注部分，该产品大概率只检测了这些基因的热点区域）并遗漏了部分关键用药位点（比如ERBB2扩增），从过往数据来看，非热点突变占比超过70%，其中有相当多是可用药突变（比如以EGFR为例，可用药突变中的非热点突变占比近20%）

谢谢您，正在准备穿刺取组织再做一次基因检测。

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