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整理下母亲近四年年来就诊记录,便于大家参考
2015.12.31抽胸水一次 cea 297 (0-5) 确认肺癌
2016.01.26 Cea 35.93(0-5),ca125 55.4(0-35),ca153 53.54(0-25),D 二聚体6828.34(0-500),c反应蛋白12(0-8),骨转,肺部结节,无脑转,病理确认肺腺癌,数据如下:
病理 右侧壁层胸膜 转移性肺腺癌 符合腺癌转移,免疫组化,ttf-1(+),napsina(+),p40(-),ck56(-),calretinin(-),气管镜病理 cd56 p40,p63,syn阳性,ki67阳性细胞数10%,抗酸染色 阳性,骨转,大量胸腔积液
治疗:积水抽取
2016.02.01-2016.03.01 易瑞沙 1天一片
2016.3.1检查胸ct双肺多发结节较前减少纵膈多发增大淋巴结较前减少,右侧胸腔积液较前减少,右肺较前复膨,心包积液 血小板 390(125-350)cea 35.36(0-5)ca125 19.74(0-35),ca153 30.08(0-25)
2016.06.20 易瑞沙四个月检查Cea 42.01 (0-5),肺部ct.双肺多发结节,大约2cmx2.4cm,,无胸腔积液,右侧第二肋骨骨质破坏密度低。脑转
2016年 6月20 检查 双肺多发结节 肿瘤大小无变化,约2CMX2.4CM,少量胸腔积液,骨转无变化,CEA 42.01(标准值0-5) SCC 0.8(标准值0-1.5) CA242 4.38 (标准值0-20) CA72-4 1.78(标准值0-10) NSE 19.1 (标准值0-25) CYFRA21-1 1.56 (标准值0-5) ,脑内多发异常信号影。
2016.6.23-2016.09.06特罗凯单药 期间体感很好,如同正常人, 脑转点已缩小至无
2016.09.6
2016年 9月06 检查 cea 7.69 双肺多发结节 肿瘤大小减小,约1.6CMX1.8CM,无胸腔积液,骨转无变化,CEA 7.69(标准值0-5) SCC 2.1 (标准值0-1.5) CA242 6.74 (标准值0-20) CA72-4 37.49(标准值0-10) NSE 10.84 (标准值0-25) CYFRA21-1 1.11(标准值0-5) ,脑强化CT 结果 脑结构显示清楚对称,左侧丘脑、双侧额叶见多发斑点状异常信号影。脑室未见扩张,中线结构居中,大血管流空良好。脑转好转。右侧第二肋骨骨质破坏密度低,双肺慢性炎症,脑部肿瘤消失
用药:特罗凯 2016.9.07-10.23
2016年 10月23 检查 肺部无进展,骨转无变化,脑转无变化
用药:特罗凯 2016.10.23-2017.01.05
2016.10.23肺部同9月,脑部肿瘤消失
2017.1.5 检查肺部肿瘤大小基本无变化,最大病灶直径约1.5CM骨转无变化,CEA 26.72(标准值0-5) SCC 1.3(标准值0-1.5) CA242 11.96 (标准值0-20) CA72-4 44.33(标准值0-10) NSE 10.8 (标准值0-25) CYFRA21-1 0.67 (标准值0-5) ,脑CT与10月20日检查无明显变化。
肺部ct.肺窗示双肺内见班索影,边缘清晰,右肺,最大病灶直径约1.5cm,无胸腔积液,纵膈内无淋巴结肿大,胸椎及骨质破坏,双肺慢性炎症,骨扫描,胸椎第4腰椎,盆骨,右侧第2前肋,左侧第8后肋见多处点,团状发射性异常增高影,骨转严重。
2017.2.23 9291 3天头晕厉害 804两天头疼 腿无力 特罗凯加9291 3天好转,9291加特罗凯5天状态恢复基本正常,除无力,持续一共用9291加特15天,特罗凯单药 到2017.05.01
2017年 3月22 检查肺部肿瘤大小无变化,骨转与2017年1月5日片比较,病灶数量减少,范围减小,腰不再疼D二聚体0.45(标准值0-0.55)CEA 24.37(标准值0-5),骨转无变化,CEA 42.01(标准值0-5) SCC 2.3(标准值0-1.5) CA242 14.76 (标准值0-20) CA72-4 4.79(标准值0-10) NSE 12.89(标准值0-25) CYFRA21-1 2.31 (标准值0-5) ,脑内有两个病灶,并增大,脑转严重。病人体感:太阳穴处疼痛,恶心,乏力。
2017.03.25-03.27 AZD9291 病情急剧加速,血压急剧升高,有时达到150,偶然早晚有好转,好转一般在点甘露醇和地塞米松后。
2017.03.28 特罗凯印版一粒+9291(100MG)1粒 无好转,偶有早上或晚上有好转,一般在点甘露醇后有好转
2017.03.29-4.2 五天 每天804 1粒+9291 1粒 头部偶有好转,早晨或晚上
2017.04.3开始 每天AZD9291 100MG(1粒)+印特罗凯1粒 明显好转,头不再晕,不疼,只是偶有乏力。
2017.04月 肺穿刺病理结果如下:
右肺腺癌,,免疫组化,ttf-1(+),napsina(+),p40(-), P63 阴性,EGFE(++) ,ALK阴性
2017.05.01腿部不好用,腰疼,
2017.05.01-2017.12特罗凯加184 45mg 腰部疼痛缓解,恢复正常人状态,
2017.06 检查甚至显示骨转移瘤大面积减小,肺部无变化,脑部无变化,持续特罗凯+184 45MG
2017.8.29 ) d二聚体 0.49(0-0.55) 血小板402(128-350) r谷氨先转太酶91(7-45)cea 32.23(0-5)肺部ct.右肺多发结节,报告原片对比有少许进展,但是医生看片子说没有变化。双肺慢性炎症,双侧部分肋骨及胸椎可见骨质破坏密度低,脑部左侧额顶交界区异常信息号影,左侧丘脑软化灶,脑沟壑未见增宽,脑室未见扩张,中线结构居中
2017.12头晕,走路晃,检查脑转进展
2018.1.16 CEA 100.38(0-5) CA72-4糖类抗原 18.93(0-10)
2018.01.16-2018.03 9291(100mg)+184(45mg),头部有进展比较小,骨痛严重
2018.1.16胸部最大病灶3.4CMx1.2cm, 右肺癌,并双侧肋骨,腰椎,胸椎,肺内,右肺门及纵隔淋巴多发转移,主动脉及冠状动脉粥样硬化,双侧胸膜及叶间胸膜肥厚,肝囊肿,
2018.04 -2018.12,9291(100MG)+280 (150X2到200X2),骨痛减轻至无 体感不错,
2018.06.14 走路晃,头晕恶心,检查胸部CT,肺部病灶可见缩小,主动脉及冠状动脉粥样硬化,CEA 41.85(0-5),D 二聚体 1.16(0-0.55),检查脑转严重,做脑部伽马刀,脑部伽马刀后,除去半个月后无力头疼的副作用,很快恢复到正常。伽马刀有效。一共有三个点脑部,全部打掉。
2019.09 右侧扣带回病灶消失,左侧额顶交界区病灶明显缩小,右侧额叶,左额顶交界区中线旁异常结节影,考虑为心发病灶,胸部病灶无变化,主动脉及冠状粥样硬化,CEA 202.85 D-二聚体 1.03(0-5)腰部4椎体病理性骨折可能
2018.12.20腰疼厉害 184换280 200mg一粒一天两粒 11天左右腰疼缓解 只剩一点疼痛,换了第二个厂家来药 腰疼开始 而且右腿小腿以下无知觉,脑部清晰,无恶心头晕,用了两天疼痛没减轻 腿部仍不好用,换回第一家280疼痛稍减 腿部仍然不好用,换回第一家280同时特罗凯换9291一共10天,疼痛没减轻稍微有加重,左腿小腿仍无知觉,左腿好用,换特两天 184增量到55mg左右 状况无改观 而且右腿整个腿无知觉,精神状况可,无脑转症状 CEA 754.78,D二聚体13.81(0-0.55),右侧额叶病灶增大,左额顶交界中线旁病灶略缩小,脑内多发海绵状血管瘤。谷氨酰转肽酶 136 (7-32),全身多发管转移瘤,全身关节炎性改变
2018.01-3.01, 9291 130,280从250X2 加到290X2,,有时吃280浮肿就换184两周,浮肿消除接着280,2019年一月11到1月21 9291 130 mg 280 290*2 疼痛减轻至无 但是腿肿 脚肿 脚一按一个坑那种,换184 55mg一共 25 天 腿肿脚肿消些 但是始终有点肿,此时怀疑是否不是280的副作用,换回280 仍然290*2 9291仍然130 ,2019 三月一日 医院打骨转针 同时抽血 医生说肝损失严重 点保肝药七天 三月四日晚突然喘厉害 上不来气,去医院做了六十四排 胸部及肋骨部分和以前相同,没有胸水,
3月5日-3月8日 浑身没劲 喘稍微好些 吃饭有时会吐 ,吃了甲地孕酮 不然吃不下去。骨头不痛,只是无力,喘,无法走路,一起来就心慌,怀疑心衰问题,心率达到120,吃了降低心率的药,万爽力,能气郎,不喘了,但是仍然无力。
3月9日腰疼,9291 120MG+280 240MG +1120 (130MG X2) 腰不疼,但是仍然无力,每天几乎卧床,可以自己上厕所,没有力气不愿意动。
3月9日-3月21日120MG+280 240MG +1120 (130MG X2)
3月21日,腰疼,吃止疼片只能挺五个小时又开始疼,并且咳血痰,黑红色。无力感一直持续,3月28入院准备化疗,查谷酰胺超标严重 值到220,点保肝药物四天检查到100多,医生认为可以化疗
2019.3.30头晕头痛,早上下午尚可,中午呕吐,怀疑脑转严重
4月1日单药培美曲塞化疗,有恶心 呕吐每天一次连续三天,其他无明显变化,3月28日到4月5 9291单药100mg .其他靶向均停,4月6日开始因头疼呕吐怀疑脑转将9291换特罗凯,4月6日比4月5日稍好,不确定化疗作用还是特罗凯一粒就能起作用,继续观察中,期待能有好的结果。
2019.04.06-04.20 单药特罗凯,体感稍微好些,仍然时有呕吐,不知道是化疗副作用,还是脑转,从最后目前说话仍正常,我们记不起来的事她都能记得看,脑部应该没有转移,腰疼开始加重,从4月21日-2019.06.10 特罗凯联合280,期间不太呕吐,腰部疼痛有缓解,
2019.06-08月就是时好时坏中,7月开始又呕吐严重,3759+9291+280,开始使用,没有去医院检查,但是母亲说体感感觉好些,脑袋不再不舒服,也不再呕吐,这样3759 120MG X2 ,9291 130MG,280用量 240MGX2一共持续到九月,没有呕吐,脑部也没有不舒服,但是母亲说心难受,我怀疑是三联合对母亲的心脏损伤,她说一吃完3759就觉得有些烧心,主要还是心脏损伤了,我让母亲开始每天吃两粒澳洲的辅酶Q10,还有水飞蓟宾胶囊换成了利加隆保护肝的,还有保护心肌的,万爽力,断断续续还吃了些麝香保心丸,从2019.08月起,母亲就卧床了,父亲照顾的很尽心,每天吃药准时,吃饭准时,2019.09.01开始因为心脏不舒服,胃部也不舒服又开始吐 ,腰部疼痛又开始了,停药了一周,打了些消炎,仍然吐,怀疑是不是又脑部进展,自己决定换特罗凯脉冲,一天三片特罗凯,吃一天停两天,第一次吃母亲说头部很疼,后来几次就不那么疼了,吃三天停三天大致一共持续了21天,但腰部开始疼,考虑到三片特罗凯联合副作用太大,改成了吃两片特罗凯,停两天,脉冲吃法,开始又换184,55MG 到58MG,联合了一个星期左右,期间也吃奥斯康定,感觉疼痛减缓,也不确定是止痛药的作用还是184的作用,后两天没吃止痛,只吃184,发现疼痛很厉害,又将184改成了280 ,母亲说好像疼痛减轻,特罗凯脉冲两片加280 250MGX2一直持续到11月3日。十月一我回家了一次,陪了母亲差不多15天,不知道是心情的因素还是我给他天天弄些吃的,他的状态很好,甚至扶着还能走几步,2019年10月11日我从老家离开,我看母亲状态还不错,但是没有想过这会是最后一面,如果知道,我一定会留下来,她说的一句话至今让我很内疚,她说你能不能把我也带走啊,然后掉了眼泪,她的眼神里带着乞求,我当时还是狠心走了,因为孩子一个人在家我不放心,如果可以我多想陪她走完最后一段,或者她握着我的手离开也好,
2019.11.04开始 母亲突然喘气很困难,不知道是不是因为有胸水了,
2019.11.05儿子的生日,我正在准备给孩子过生日,早上妹妹发了个小视频,看母亲喘的厉害,但是说话还像平时一样,一点也不糊涂。我心里很难过,但是也没有想到会那么快,我又咨询了下有经验的病友,他说是有胸水了,让我赶紧去医院。我给爸爸打了个电话,他跟说说话的时候,我听有人喊我爸赶紧过去不行了。就那么一瞬间母亲就走了
事后父亲说这事都赖他,不然可以过年都没问题的,用了亲戚家一个吸氧机,从来没用过吸氧器,亲戚来给弄的,但是没有考虑到病人病不一样,氧气的浓度不应该一样,后来医生证实了,氧气浓度到1.2对于我妈来说太高了。一下子就会过去。这个事成了我爸 ,我们几个永远的痛。爸爸经常自责哭泣。觉得亲手了结了我妈的生命。在写这个过程的时候我的心里的不可名状的痛。希望大家从中能借鉴到一些知识。以告母亲在天之灵。
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