原发性肝癌术后两年竟又发现肺小细胞癌

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我父，53岁，于17年6月行肝肿瘤切除术，诊断为原发性中分化肝细胞癌T2N0M0。17年6月-19年2月期间正常复诊，做过一次介入。18年10月起，AFP持续异常升高，但几次复查肝脏部位均正常。19年2月，肺部平扫发现左肺有小结节。7月15日再次复查，发现左肺门肿块病灶明显增大（48mm*38mm），最新AFP 800余。

7月22日，支气管镜活检，结果显示：（左肺门病灶EBUS超声下穿刺组织）见神经内分泌癌，倾向小细胞癌，具体免疫组化结果：CD56（-），Ki67（+）50%，CgA（+），TTF-1（+），Syn（+），P40（-），Napsin-A（-），CK5/6（-），CK-Pan（+），CK7（-），P63（-）。

请教各位病友：

1、凭活检结果是否可确定我父目前的肺部癌细胞到底是肝癌肺转移所致，还是原发性肺小细胞癌？是否还需要做其他相关检查进一步确认？奇怪的是，肿瘤标志物仅观察到AFP异常，并没有检查到其他类型标志物异常。

2、在1的结果下，目前推荐的治疗路线分别是什么？两者相比，小细胞癌是不是危险性更高，预估生存期大概为多久？

3、如确认为原发性小细胞癌，是否还需要确定小细胞癌的分期？同时，我父这种同时患两种原发性癌症的情况是否常见？后续治疗上，是否需要同时考虑这两种癌症的影响？

yohoo · 发表于 2019-8-3 09:16:49

1、凭活检结果是否可确定我父目前的肺部癌细胞到底是肝癌肺转移所致，还是原发性肺小细胞癌？是否还需要做其他相关检查进一步确认？奇怪的是，肿瘤标志物仅观察到AFP异常，并没有检查到其他类型标志物异常。

答：肺原发可能较大，AFP异常，不排除转移肝的可能；

2、在1的结果下，目前推荐的治疗路线分别是什么？两者相比，小细胞癌是不是危险性更高，预估生存期大概为多久？

答：做了活检估计后继治疗以放化疗为主，最好再与主治确认下是否能手术；如果放化疗，一年是个坎；

3、如确认为原发性小细胞癌，是否还需要确定小细胞癌的分期？同时，我父这种同时患两种原发性癌症的情况是否常见？后续治疗上，是否需要同时考虑这两种癌症的影响？

答：常见转移，肝癌小细胞可能性不大。