服用靶向药的4种误区，你中招了吗？

近年来，在肺癌、乳腺癌、肠癌、胃癌、前列腺癌、肾癌、白血病等治疗上均有能够精准定位、消灭癌细胞的相应靶向药陆续问世，被一些晚期癌症患者视为“救命稻草”。

但是对于靶向药物，在与患者的交流常常遇到一些啼笑皆非的事儿：我们得的都是肺癌，为什么他吃某药效果很好，为什么不推荐我呢？……今天用几个故事（以肺癌为例），大家看下自己是不是犯了同样的错误。

案例一
张先生的母亲是肺癌晚期，在无法手术，又不愿化疗的情况下，张先生打听到一位朋友家人服用的一种靶向药效果很好，于是不惜重金托朋友从国外买来服用，然后两个月过去了，肿瘤非但没有任何的缩小反而扩大了。

问题：

张先生的母亲没有医生处方，也没有做过基因检测。盲目跟风买药，也不知道是否适合自己。

正确的做法：

张先生应该带母亲去做基因检测，判断是否存在突变基因。如果存在突变基因，张先生可根据基因检查结果让医生开具药物处方，凭此购买药物；如果不存在，说明张先生的母亲不适合使用靶向药物，应咨询医生寻找新的治疗方案。

案例二
李女士的父亲这个月刚被确诊为小细胞肺癌，但是她父亲一直以为自己是肺炎，李女士一来为了向父亲隐瞒病情，二来听说靶向药效果好且没有副作用，于是从代购那里购买了几疗程的仿版仿制药。

问题：

目前国际上，小细胞肺癌并没有并没有特定有效的靶向治疗药物，仍以联合放化疗作为首选方式。而且靶向药物副作用小并不代表没有副作用。此外，仿制药来源于国外代购，其合法性和合规性谁来保证。

正确的做法：

李女士应该配合医生做好放化疗方案的制定，而不是擅自替患者选取治疗方案。隐瞒病情的初衷可以理解，但也可尝试与患者进行沟通，患者的积极配合有利于治疗。而且李女士想要从国外获取国内未上市的药物或相对便宜的仿制药，可以通过合理、合法、正规的渠道购买药物，经济允许的情况下可自行出国就医。

案例三
赖爷爷服用易瑞沙1年了，最近发现耐药了，于是他自行决定更换为特罗凯。半个月后，赖爷爷去医院检查发现肿瘤大了好多，一时间慌了神，不知道怎么办。

问题：

自行决定更换……我们都不是医生，还没搞清楚状况，不能随意更换治疗方案。

正确的办法：

赖爷爷在靶向药耐药后，需重新进行基因检测看有无EGFR T790M突变，有EGFR T790M突变可选择三代药奥希替尼（AZD9291），没有的话需和医生商量重新选择新的治疗方式。

案例四
洪大妈肺癌IIb期，手术后医生要求进行辅助化疗。但是洪大妈听病友说化疗太折磨人了，靶向药倒是效果很好。于是她强烈要求医生辅助治疗方案改为靶向治疗。

问题：

早期肺癌患者手术后为防止肿瘤复发常采取辅助治疗方案。研究显示，与化疗相比，靶向药作为辅助治疗方案的总生存期（OS）并没有显著优势；除此之外，无进展生存期（PFS）在24个月内可能有显著优势，但24-36个月PFS曲线趋于融合，48个月后PFS曲线完全融合。

正确做法：

洪大妈应该遵循医生的建议，采取辅助化疗。

像这样的例子还有很多，盲目跟风买药换药，也不看是否适合自己。患者错误选择靶向药的初衷是可以理解：担心放化疗的副作用，隐瞒患者病情，也可能是别人的错误诱导……但我们仍要苦口婆心的劝各位患者和家属——不要乱吃靶向药。

因为靶向药物就是找到突变基因后精准攻击，不同的基因点出问题，用的靶向药是不一样的。而对于不存在治疗靶点的患者，治疗的效果往往差强人意。

首先浪费钱，大部分靶向药物都没进医保，全是自费药，有人形象地称之为“吃黄金”。

其次，靶向药副作用小但绝非没有，皮疹、出血、腹泻等都是常见不良反应。不要随意自选靶向药，以免产生不必要的副作用。

最后，也是最重要的是，盲目选择靶向药会延误病情，错误的治疗方式会强化肿瘤异质性，增加后续治疗的难度。


总而言之，广大的癌症患者及家属，一定要理性对待靶向药，不要人云亦云。

                               
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晚期无基因突变，又不耐受化疗的情况下，病人真的没有希望了！还有路可走吗？

zhuxych 发表于 2018-3-12 15:18
晚期无基因突变，又不耐受化疗的情况下，病人真的没有希望了！还有路可走吗？

根据患者的身体状况选择治疗方案。如果患者状态不好，可以选择姑息治疗；还可以的话，可以使用贝伐珠单抗

贝伐珠单抗是单化疗药吗？

zhuxych 发表于 2018-3-12 17:17
贝伐珠单抗是单化疗药吗？

贝伐珠单抗属于血管形成抑制剂,它不是作用于癌细胞,而是作用于血管内皮细胞,抑制血管的生长,从而阻断肿瘤的营养供应

可以用于肺腺癌治疗？

zhuxych 发表于 2018-3-13 17:11
可以用于肺腺癌治疗？

可以考虑的

360健康 发表于 2018-3-13 17:40
可以考虑的

可以联合化疗.不耐受，是看他不耐受哪种化疗方案，可以更改化疗方案

360健康 发表于 2018-3-13 17:48
可以联合化疗.不耐受，是看他不耐受哪种化疗方案，可以更改化疗方案

病人现在已卧床不起了，怎么办？