L家抗癌记录，用药贴。

以前的帖子断断续续写了治疗情况， 看到论坛上很多人会把病历整合起来，供大家讨论。所以此帖子的目的也是描述治疗及用药过程。尤其是家母的病情有一定特殊性，希望大家能多提意见。

23/03/2017: 在英国私立医院Onestop加强CT诊断出肺癌，遂回国治疗

25/03/2017---05/04/2017： 在301复查，确诊。肺腺，低分化，PET-CT正常，脑部微小结节异常，中央型,4.1*3.3. IIIB期 （T3N1M0）, 医生机械性要求化疗，301病理科基因检测显示EGFR 21突变，L858R.  TP53突变。颈上淋巴结取样免疫组化做PD-L1, 为30%。等待结果期间进行了一次培美顺铂，出检测结果后回家，易瑞沙。

06/04/2017---15/08/2017： 乐观的我们以为靶向药能长久不耐药，所以考虑没有远端转移， 家母依从性好，权衡利弊后，试行憨叔四步轮换。六月初去Hyderabad Apollo总部买了靶向轮换相关药物。我们的原则自然是有印版，就不吃正版或YL。 但是，我们不走运的是刚轮换到阿法替尼，就出现咳嗦，癌烧。CT显示，原发增大，CEA增高，提示耐药。

16/08/2017-18/09/2017： 在不能确认是否耐药还是感冒造成肺炎的情况下， 我们去了沈阳进行抗炎治疗。咳嗦稍有减轻，但每天下午3点左右固定时间低烧。我们都认为不可能2个多月时间耐药，住院半个月，才进行第二次基因检测，血液取样，显示L858R和T790m 突变， TP53仍然突变。于是上黑盒9291.

18/09/2017---22/12/2017: 三个月的黑盒9291， 12月底例行检查，发现原发再次增大，且肺内颅内出现转移，但家母并无明显症状，只是轻微咳嗦。

23/12/2017---12/02/2018: 入院东肿，医生判定9291耐药。作为过渡，我们进行了培美卡铂贝伐三联，行两次评估，脑部进展，多发，原发肺继续多发，但原发灶明显减少，医生纠结再三后，判定PD, 但已看出肿瘤异质性明显。期间，二月初第二次去购买O药（因为注射无法邮寄），以备后用。同时，找抗癌圈合作的那个基因检测进行第三次检测，重点来了：目前家母只有L858R 突变 （2.35%），T790和C797S完全没有。拿着检测报告单去找主治医生，医生给的方案是或特罗凯4000脉冲，或用多西/白蛋白进行二线化疗。重点是医生说9291耐药后，即使基因检测报告只有原发突变，用药效果也没有第一次的好，各位，有听过这种案例么?

13/02/2018---: 准备特罗凯脉冲一个月，看看效果。


大过年的，时间有限，记录的并不详细， 只是把主要时间线描绘出来。还有一点当初靶向轮换从来没开过封的药，具体请看：

靶向药


所以，麻烦各位有经验的看看，在化疗两期及基因检测结果提示只有L858R突变的情况下， 我们能从9291在吃回特罗凯么？

恭祝各位病友新春快乐，身体健康，小癌控制的棒棒的

加油阿，祝新年快乐

看的我天混地转的，21群你加一下吧。 这样的事对我们来说都是突如其来，也也有经验的人。可以给点建议。

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还有就是，你家轮换用药的，没有查cea啊，敏感吗?  

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彭松 发表于 2018-02-16 16:28
还有就是，你家轮换用药的，没有查cea啊，敏感吗?  

要写的太多，没法面面俱到。cea和体感同步

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会不会是因为，憨豆是术后癌负荷小，用4步轮换压力小一些。 你家3b没有手术是吗？

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彭松 发表于 2018-02-16 17:04
会不会是因为，憨豆是术后癌负荷小，用4步轮换压力小一些。 你家3b没有手术是吗？

呃，三b无法手术。另外，我家还没等真正轮换就耐药了。关键是我想知道大家会不会三代耐药后通过化疗再吃回来

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彭松 发表于 2018-2-16 16:25
看的我天混地转的，21群你加一下吧。 这样的事对我们来说都是突如其来，也也有经验的人。可以给点建议。

您好：能否告知21群如何加入呢？谢谢您？

lsch.1112 发表于 2018-02-16 17:15
呃，三b无法手术。另外，我家还没等真正轮换就耐药了。关键是我想知道大家会不会三代耐药后通过化疗再吃回来

大部分都是易瑞沙、特罗凯吃半年就耐药了，还有像随风大哥家也是，都
是6个月都耐药了，因为这个突变也是很奇怪，所以呢，当这个癌细胞他们从EGFR下面
的另外一个分支861Q这个通路上面去逃窜的时候，2992就发生了很大的威力，但是又很
奇怪，我们这个861Q的2992其实也不能吃的太长，吃了2-3个月你就得换药，但是一
开始我也不知道861Q你2992有效你吃完之后，我下一步怎么办，应该在吃什么药，我
自己也没有办法，后面慢慢摸索出来了，很多人最早也有人吃凡德效果不好，然后又去
吃阿西，效果还可以，当然第四部我们阿西要不要继续这样吃，这关键的第四部我们会做
个彻底的挖掘，但现在谈第一步就很简单，你易瑞沙、特罗凯6个月耐药之后，你马上就
进行9291联合特罗凯，联合184，这样两天循环，支持一个月，打击一下CMET的通路，
然后在进入2992，这样其实就是常见可以有效的，因为1-6个月耐药它也有CMET这个
新的通路的产生，还有T790的产生，所以段时间的抑制1个月就进行2992这将有利
靶向长期的一个更换

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彭松 发表于 2018-02-16 19:09
大部分都是易瑞沙、特罗凯吃半年就耐药了，还有像随风大哥家也是，都
是6个月都耐药了，因为这个突变也是很奇怪，所以呢，当这个癌细胞他们从EGFR下面
的另外一个分支861Q这个通路上面去逃窜的时候，2992就发生了很大的威力，但是又很
奇怪，我们这个861Q的2992其实也不能吃的太长，吃了2-3个月你就得换药，但是一
开始我也不知道861Q你2992有效你吃完之后，我下一步怎么办，应该在吃什么药，我
自己也没有办法，后面慢慢摸索出来了，很多人最早也有人吃凡德效果不好，然后又去
吃阿西，效果还可以，当然第四部我们阿西要不要继续这样吃，这关键的第四部我们会做
个彻底的挖掘，但现在谈第一步就很简单，你易瑞沙、特罗凯6个月耐药之后，你马上就
进行9291联合特罗凯，联合184，这样两天循环，支持一个月，打击一下CMET的通路，
然后在进入2992，这样其实就是常见可以有效的，因为1-6个月耐药它也有CMET这个
新的通路的产生，还有T790的产生，所以段时间的抑制1个月就进行2992这将有利
靶向长期的一个更换

对啊，哪里能找到21群呢？

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