妈妈肺腺癌3年半，治疗过程整理，现在特罗凯耐药，请教后续治疗方案

2014.7月-至今，妈妈的治疗情况如下，现在特罗凯耐药，基因检测显示T790M突变阳性，请问后续除了直接上9291外，是否还有其他可行方案？

2014.7月：
原发灶左肺下叶4cm*3.5cm*3cm，中分化腺癌，PET-CT全身未见FDG代谢异常增高灶。
       
2014.8.4日：
手术切除，手术顺利。
术后病理：支气管切缘未见癌，肺门检及淋巴结6枚，均未见癌转移，另送（第5组）淋巴结2枚，均未见癌转移，（第12组）淋巴结3枚，均未见癌转移，（第7组）淋巴结3枚，均未见癌转移，（第10组）淋巴结1枚，均未见癌转移，（第9组）淋巴结4枚，均未见癌转移。术后复查胸片发现液气胸，胸腔穿刺抽胸水150ml。

2014.9.5：
左侧液气胸，左下肺膨胀不全。
       
2014.9.6、10.9、11.9、12.14化疗4疗程，吉西他滨1.2gdl，d8+顺铂20mg d1-5方案

2015.3月：
复查CT发现右肺转移。
基因检测后，EGFR检测21外显子（L858R）突变，结果提示吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼敏感性较高

2015.4-2016.5：
每两个月复查，结果良好。期间一直服用正版特罗凯（意大利产），每天一粒

2016.5.5        复查CT显示右肺病灶有所增大

2016.5.12、2016.6.3  培美曲塞0.8g单药化疗2周期，期间显示右肺病灶有所缩小。
后继续服用特罗凯每天1粒，多次复查疗效评价SD。

2016.10.27        复查CT显示右肺病灶有所增大        "2016.11.17、12.14、2017.1.12培美曲塞单药0.8g化疗3周期，同时每天服用特罗凯1粒。
期间2016.12.09复查CT提示SD。

2017.2.16        右肺多发转移，与2016.12.25比较大致相仿，右肺多发肺大疱        2017.2.17培美曲塞二钠0.8g,d1,q3w，同时继续口服特罗凯，每天一粒（150mg）

2017.3-2017.11        右肺病灶逐渐缓慢增大        开始脉冲给药，特罗凯，先是隔一天300mg，后来又换成隔两天给药450mg

2017.12.15        右肺病灶逐渐缓慢增大，判断耐药明显        血液基因检测后，显示T790M突变阳性

不好意思，图片不小心传重复了，其实就一张图片

直接上9291

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悠悠草 发表于 2017-12-16 11:33
直接上9291

就是比较担心9291也耐药后的治疗

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790突变，还是9291吧

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上9291，以后的事以后说。2992也可以试一试？

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2016.5.5  后，特罗凯意义不大，基本是靠培美曲塞维持。

我听我的代购说egfr突变，直接可以上9291！

好运相伴 发表于 2017-12-17 07:27
上9291，以后的事以后说。2992也可以试一试？

嗯，2992的副作用有点担心的，暂时决定先上9291了

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