父亲肺鳞癌三期B，治疗记录贴。化疗+放疗（进展后）+pd1（o药）战斗结束

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本帖最后由 gaoxin 于 2019-1-6 21:52 编辑

父亲确症后，经历几个月煎熬，从起初的无助绝望，到现在终于接受现实，陪同治疗。感谢论坛提供的信息和信心。

2017年10月4日，开始记录，自己留念。供后来者参考。

2016年底，父亲断断续续发烧，咳嗽。自己以为受风着凉，未重视。

2017年初，咳嗽不断，春节后陪着去老家市医院检查，拍胸部x片，大夫看不出症状，说肺部没问题。开止药咳。

2017年4月，咳嗽加重，加上爷爷去世，办葬礼劳累。

2017年6月，在老家换医院检查，拍X胸片，内科大夫诊断为胸膜炎。输液治疗半月，没有好转。

2017年6月20日，胸部CT显可右肺部占位7cm*6cm，为中央型肺癌可能。

2017年7月3日，增强CT显示占位截面为8.8*6.7，包绕右肺动脉，右下肺阻塞性肺炎，加重；
   右侧胸腔积液；右肺门及纵膈多发增大淋巴结；双侧胸膜加重。

2017年7月6日，肿瘤标志物
      项目       结果    参考范围
1. CA242    15.2    0-20
2.SCCAG    2.3    0-1.5
3.CEA       4.14    0-5
4.CA19-9 14.9    0-34
5.CA125    46.8    0-35
6. NSE    30.1    0-16.3
7.cyfra    30.86 0-3.5
8.progrp 50.5    0-50

2017年7月7日，支气管镜免疫组化

结果：ct 4N2Bm0 III 期b
少许支气管粘膜见高分化鳞癌。

免疫组化结果：ALK-D5F3(肺癌）（-），
ALK-D5F3(阴性对照）（-），CK7(-),p40（+），TTF(-),

2017年7月18日，头部扫描未见异常，骨扫未见转移

2017年7月确症，住院治疗同步放化疗方案

2017年7月9日-7月28日第一期化疗方案顺铂+依铂泊苷

父亲40年烟龄，性格刚硬，易怒。第一次化疗住院时，问同病房病友，多数烟龄较长，爱生气。

2017年7月28日蜡块 EGFR基因检测 20,19,21,18,20 均未检测突变

2017年8月19日到8月27日第二期化疗顺铂+依铂泊苷

2017年8月19日~10月4日  同步放疗 24次。

第10次检查肿瘤无变化，20次检查肿瘤减少1/3，有少量胸水，感觉憋气

2017年9月 28日-10月4日，吃特罗凯。感觉呼吸轻松。

2017年10月13日入院做 ct 显示肿瘤7.5cm ，医生给结论目前肿瘤‘稳定’。

2017年10月14日，开始第三次化疗（顺铂+依托泊苷）

2017年11月27日，完成第四次化疗（顺铂+依托泊苷）。

目前体感良好。老爸总结的经验，化疗期间每天必须多吃西红柿，保持大便湿润，否则苦不堪言。。。。

2017年12月26日，复查肿瘤指标。

增强CT 现实出现胸水。肿瘤尺寸5cm，腹部，颈部彩无异常。目前稳定，继续观察，2个月后复查。继续服用YD特罗凯，吃5天，停2天。
  项目       结果       单位参考范围

    1.SCCAG    1.7       ng /ml       0-1.5
3.CEA       3.37    ng /ml       0-5
4.CA19-9 17.5       U /ml       0-34
5. NSE       13.2    ng /ml    0-16.3
7.cyfra211  5.14    ng /ml    0-3.5
8.progrp    37.1    pg/ml       0-50

2018年2月10~2月23日，咳嗽頻繁，痰多，呕吐。右肺边缘边缘肋骨有断续痛感，影响晚上睡眠，停特罗凯。停药后症状略轻。体重较前减轻2kg。痰多服用富露施泡腾片，有改善。
体力较前略差。春节期间亲戚朋友见面多，稍有些劳累。

2018年2月28日，增强CT,右肺肿瘤进展，左肺疑似扩散，化疗放疗不敏感，医生暂时不建议化疗。

2018年2月28日    肿瘤指标
项目             结果       单位参考范围
鳞状细胞癌抗原  3.4       ng /ml       0-1.5
癌胚抗原          4.12    ng /ml       0-5
细胞角质蛋白19 17.5    ng/ml       0-3.5

2018年3月1日，头部核磁，结果显示无头部转移。

2018年3月2日，骨扫描，结果显示无扩散。

2018年3月11~18日，胸水较多，住院抽胸水。胸水未检出癌细胞。咳嗽较多，痰多。有后背肋骨疼痛，食欲和睡眠不好，心态不好。

一直没注意，癌痛对病人心态和体质影响较大。癌痛要及时给药。

适当时候一定要上止疼药！！！
适当时候一定要上止疼药！！！
适当时候一定要上止疼药！！！

克服疼痛后，才能保持体力和足够的求生欲望。

2018年4月3日加入临床实验组。第一次o药（240mg，半小时）

右后背肋骨处断续疼痛，用10mg奥施康定，12小时/次。用药当天体感疲。

随后几天，咳嗽明显减轻，痰较前较少，体感好。比上次住院，体重减轻1.5kg。

2018年4月17日。第二次O药（240mg，半小时）。

咳嗽减轻，痰较少。体感好。

1.肝肾功能指标如下：

谷氨酰转肽酶                98    ( 10~60) u/L
碱性磷酸酶                   135    (45~125 ) u/L
天门冬氨酸氨基转移酶 14    (15~40 ) u/L
乳酸脱氢酶                   221    (0~250)    u/L
胆碱酯酶                      4.4    （5~12)    Ku/L
尿酸                            172 (210~416) umol/L
肌酐                            62    (59~104) umol/L
前无蛋白                      86    （200~400）mg/L

2.血常规：
淋巴细胞百分比：       12.5 （20.0~40.0）%
红细胞                      3.54 （4~5）    10<12/L
血红蛋白                   98    120~160）  g/L

2018年4月28日，天暖了，最近几天下午都逛街，保持适量运动。饮食和睡眠都正常，今天状态不错，在老家翻地，种菜。

2018年5月2日，第三次O药（240mg，半小时）。

右后背肋骨处仍间断疼痛，用10mg奥施康定，12小时/次。用药当天体感疲惫。

1.肝肾功能指标如下：

谷氨酰转肽酶                72    ( 10~60) u/L
碱性磷酸酶                   108    (45~125 ) u/L
天门冬氨酸氨基转移酶 12    (15~40 ) u/L
乳酸脱氢酶                   183    (0~250)    u/L
胆碱酯酶                      4.6    （5~12)    Ku/L
尿酸                            220 (210~416) umol/L
肌酐                            68    (59~104) umol/L
前无蛋白                      109  （200~400）mg/L

2.血常规：
淋巴细胞百分比：       21.4 （20.0~40.0）%
红细胞                      3.66 （4~5）    10<12/L
血红蛋白                   99    120~160）  g/L

2018年5月15日，第四次O药（240mg，半小时）。

右后背肋骨处仍间断疼痛，用10mg奥施康定，12小时/次。用药当天体感良好。

1.肝肾功能指标如下：

谷氨酰转肽酶                82    ( 10~60) u/L
碱性磷酸酶                   113    (45~125 ) u/L
天门冬氨酸氨基转移酶 11    (15~40 ) u/L
乳酸脱氢酶                   184 (0~250)    u/L
胆碱酯酶                      4.7    （5~12)    Ku/L
尿酸                            239 (210~416) umol/L
肌酐                            67    (59~104) umol/L
前无蛋白                      110  （200~400）mg/L

2.血常规：
淋巴细胞百分比：       21.4 （20.0~40.0）%
红细胞                      3.66 （4~5）    10<12/L
血红蛋白                   99    120~160）  g/L

2018年5月30日，第五次O药（240mg，半小时）。

右后背肋骨处仍间断疼痛，用10mg奥施康定，12小时/次。用药当天体感良好。（记不正常指标）

1.肝肾功能指标如下：

谷氨酰转肽酶                111    ( 10~60) u/L
碱性磷酸酶                   150    (45~125 ) u/L
天门冬氨酸氨基转移酶 13    (15~40 ) u/L
乳酸脱氢酶                   202 (0~250)    u/L
胆碱酯酶                      5    （5~12)    Ku/L
尿酸                            259 (210~416) umol/L
肌酐                            62    (59~104) umol/L
前无蛋白                      118  （200~400）mg/L

2.血常规：
淋巴细胞百分比：       7.5 （20.0~40.0）%
红细胞                      3.49 （4~5）    10<12/L
血红蛋白                   95    120~160）  g/L

3.增强CT结果肿瘤增大，胸膜增厚，评估结果为稳定。

2018年6月12日，第六次O药（240mg，半小时）。

右后背肋骨处间断疼痛减轻，用10mg奥施康定，12小时/次。用药当天体感良好，连续4天咳嗽，痰多。睡觉受影响。

1.肝肾功能指标如下：

谷氨酰转肽酶                240    ( 10~60) u/L
碱性磷酸酶                   327    (45~125 ) u/L
天门冬氨酸氨基转移酶 17       (15~40 ) u/L
乳酸脱氢酶                   218    (0~250)    u/L
胆碱酯酶                      3.3    (5~12)    Ku/L
尿酸                            183 (210~416) umol/L
肌酐                            62    (59~104) umol/L
前无蛋白                      57 （200~400）mg/L

2.血常规：
淋巴细胞百分比：       7.5 （20.0~40.0）%
红细胞                      3.49 （4~5）    10<12/L
血红蛋白                   95    120~160）  g/L

2018年6月26日，第七次O药（240mg，半小时）。
右后背肋骨处疼痛减轻，停奥施康定，12小时/次。用药当天体感良好。咳嗽缓解。

1.肝肾功能指标如下：
谷氨酰转肽酶                148    ( 10~60) u/L
碱性磷酸酶                   234    (45~125 ) u/L
天门冬氨酸氨基转移酶 12       (15~40 ) u/L
乳酸脱氢酶                   223 (0~250)    u/L
胆碱酯酶                      2.7    (5~12)    Ku/L
尿酸                            131    (210~416) umol/L
肌酐                            54    (59~104) umol/L
前无蛋白                      73 （200~400）mg/L

2.血常规：
淋巴细胞百分比：       8.9 （20.0~40.0）%
红细胞                      3.3 （4~5）    10<12/L
血红蛋白                   90    120~160）  g/L

2018年7月10日，第八次O药（240mg，半小时）。

右后背肋骨处疼痛缓解。因咳嗽导致新增右肩部疼痛，用奥施康定，12小时/次。用药当天体感良好。咳嗽较前缓解。

1.肝肾功能指标如下：

谷氨酰转肽酶                106    ( 10~60) u/L
碱性磷酸酶                   161    (45~125 ) u/L
天门冬氨酸氨基转移酶 9       (15~40 ) u/L
乳酸脱氢酶                   273    (0~250)    u/L
胆碱酯酶                      2.7    (5~12)    Ku/L
尿酸                            161    (210~416) umol/L
前无蛋白                      71    （200~400）mg/L

2.血常规：
淋巴细胞百分比：       14.6 （20.0~40.0）%
红细胞                      3.41 （4~5）    10<12/L
血红蛋白                   92    120~160）  g/L

前两次肝脏指标异常，最近好转些了。

从确诊到目前整一年了。感恩。治疗过程基本没走太多弯路。对于没有基因突变的鳞癌，我们有幸入组试验用药，又有了一线希望。

从目前8次O药后，还是有效果，父亲体力和精神状态逐渐转好。

活着就有希望。但愿免疫治疗药可更快进入医保，惠及更多患者。

2018年7月24日，增强CT,肿瘤进展。停止用O药。

2018年7月30日，开始第一程第一次化疗,卡铂+健泽D1。

低烧，肺部发炎，贫血，

2018年8月7日，第一程第二次打药D8

低烧，肺部发炎，贫血

2018年9月5日，第二程第一次化疗，卡铂+健泽

低烧，肺部发炎，贫血，骨转，痛感增强，奥施康定增加到30mg

2018年9月29日，ct显示肿瘤进展，谷丙转氨酶高，肝损伤，更换为多西紫杉醇化疗

频发低烧，贫血，成骨性转移，骨痛增强，奥施康定增加到50mg，行动受影响。

2018年10月6日开始，尝试YL阿法替尼60mg，痛感明显减弱，体感较好

2018年10月22日，第二次多西紫杉醇化疗

2018年11月24日，第三次多西紫杉醇化疗

右侧多根肋骨成骨性骨转，痛感强，体重下降严重。尝试xl184 连2992，效果不明显。一次服用70mg奥施康定。

化疗导致大便困难，食欲差，太过虚弱。阻塞性肺炎导致频繁发烧。使用口服拜复乐，注射抗生素。

尿路也有感染，排尿困难。

2018年12月6 日上厕所后晕倒后就没有醒来，解脱了。父亲安息主怀。

总结回想父亲的治疗过程，我们用最大的努力去尝试各种治疗方案，用尽了父亲所有力气。从未想过放弃，虽然最后的时期儿女一直陪伴，但这一年半，父亲对于医院产生了非常矛盾的

情绪。一方面不想放弃治疗，但每次住院化疗前的抵触情绪也很明显。不断增长得癌痛也不断蚕食着生存的信念。无法判断治疗是否过多，对病人而言是治疗也许留着些许希望。

最值得纪念的就是在父亲生病期间，病痛使他认识到人的渺小和软弱，受洗归主。

"凡劳苦担重担的人可以到我这里来，我就是你们得安息." 马太11；23

老爸，愿你安息。

但愿天下无癌。