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先简单罗列下治疗经过:
( x( u& j% s9 _4 v3 V ?) e$ |一、治疗过程:
" {% x# a I/ E1 T1、2009年10月18日,在当地医院行胆囊切除手术,当时术前体检时发现左肺肿块;
" H! i0 o3 ?5 Y3 ?/ W2 v. ^! g! `2、2009年10月29日,在当地医院行左下肺叶切除+淋巴清扫术,术后病理示:左肺下叶外低段周围型中分化腺癌,累及肺膜下,支气管切缘未见癌组织,淋巴结26枚均未见癌转移。. `) }! D( o" n, [; k1 h
3、术后行泽菲+顺铂化疗4周期。/ L# g+ u Z- i% D
4、2010年底复查CT发现肺内多发小结节,后半年定期观察病灶稳定。4 y9 v, o+ t1 R8 Z2 i2 ^2 G
5、2012年12月25日,查CEA9.1ng/ml,并呈现进行性升高。期间医生说结节没变化,让随访.2 ]. ^5 `: E! g2 T3 C9 P
6、2013年12月9日查CT示:双肺多发小结节,右肺下叶近斜裂处小结节略增大,后到省肿瘤医院医治。(发现右锁骨淋巴转移)
, ^7 ~3 q1 G3 _5 q+ g7、2014年1月21日开始行培美曲塞+卡铂化疗4周期,当时医院评价疗效稳定,但是结节没变小、肿瘤指标也没有下降,只能说是保持在原来的水平。
/ u# u; |. _: \- H! Q0 t" ^2 Z8、四期化疗结束后,CEA、CA199和CYF211三个指标仍在缓慢上升,结节和纵隔淋巴节也仍略增大,于2014年9月25起至2015年2月初服用凯美纳(盐酸埃克替尼片)靶向治疗,但是效果没有,病情仍在进行中,而且病人有气喘干咳的情况。同时,还在皮下注射胸腺肽增强体质,胃口、行动等其他都正常。
' f5 T& D4 [; y5 e# ` Q- Y9、接下来就是过春节啦,没作任何处理,因为家人比较信任中药,从手术后就一直服用中药调理。但是,肿瘤标志物指标和结节仍在进展。5 r0 }9 g" ?' b2 d5 e8 S
10、2015年4月1日行右锁骨淋巴节切除,主要用来做基因检测。; ~5 c a3 F1 v
11、7月6日,因ERBB2(HER2)基因20外显子非移码插入突变,开始吃阿法替尼。
1 a/ m' h7 [8 R二、基因检测情况:
. f7 ^# N8 W6 Y4 K4 h7 K1、2013年12月31日,用2009年手术的标本检测EGFR基因突变显示:未发现突变;
1 l1 T, u: h4 D% t& ?8 r2、2014年1月20日,右锁骨上淋巴结穿刺(转移,腺癌),检测ALK(D5F3)(-)。2 h W- i* V& v% i* K# U- A
3、2015年4月17日,右锁骨淋巴结做基因检测,结果无突变。, |5 J" M/ k f% I8 k
4、2015年6月25日,用右锁骨淋巴病理切片进行二代基因测序,显示ERBB2(HER2)基因20外显子非移码插入突变,7月6日开始服用阿法替尼。* Q3 O; j0 i; x0 J) z! }
三、现有其他病史:- d7 L& ~ L+ l8 _* G
1、高血压10余年,每日服用予洛地平5MG每日1次,血压控制可。; x6 M1 J2 ?. {) ?5 Q1 _
2、2013年8月16日胃镜示:慢性浅表性胃炎伴糜烂,现在无不适感觉。
( Z! r/ ^7 \2 e1 a. ^) ^3、血糖临界边缘,空腹为7左右。
* T& B% R- X3 y P4、胆囊切除。( E* _$ T# x" `- Y+ }! Z
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服用阿法35天后,8月10日住院检查,CD显示结节明显变少\变小,淋巴节也在变小或不变,就是甲状腺结节有增大。肿瘤指标中CA199和CA125明显下降,CYF211都降回到正常范围内了,就CEA指标涨了70%左右(现为170左右),以前不服药时三个月也才涨25%左右。还有就是鳞癌相关指标从正常范围0.9涨到1.8(正常上限是1.5),虽不高,也涨了1倍.
, a$ S- C( S1 ?% s* MCEA为何在影象显示效果不错的情况下却彪升呢?还需要做什么检查吗?阿法要继续服用吗,或需要配上其他什么靶向药吗?我都搞糊涂后啦,心情忐忑不安,真是又喜又忧呢。请群友们支招,在此先谢谢大家啦!具体检查数据再全齐了后贴上。
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共12条精彩回复,最后回复于 2020-11-23 03:23
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[LV.1]初来乍到
情况真复杂!我还在学习中,不能给出建议,但是可以帮顶!希望有高人能看到! |
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治疗帖:http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=22281
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[LV.10]至尊爱粉
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[LV.8]铁杆爱粉
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我们家也是多发结节,现在吃特,不知效果如何0 p. T1 A8 ~9 e1 ]# }1 g F, s
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