脑膜转移一年，肺部增大，请问各位老师给点建议，谢谢！

治疗记录
2020年6月：大量胸腔积液确诊肺腺癌

" b2 I* @- K5 d# B2020年6月：进行第一次培美卡铂化疗（21天一次），同时胸腔积液进行基因检测
; ~8 c  h% E9 V( ?3 L: _6 D: H
2020年7月:进行第二次培美卡铂化疗（21天一次），基因检测结果egfr21，开始服用凯美纳
! Q" I) T3 K% z. @* ]
  U, N. D; }2 A+ t2020年8月: 第三次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停

; M2 r1 @: |2 k& t9 C2020年9月: 第四次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停，复查：肿瘤从确诊的5cm缩小到显示不清，大量胸腔积液没有减少，灌注顺铂

2020年9月底：第五次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停，复查：胸腔积液少量

2020年10月：第六次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停

2020年11月:结束化疗，凯美纳+安罗替尼（8mg，吃两周停一周）
+ i# v) K. y# ]6 k3 b
: i+ P" O9 c' }0 u5 c6 R* K2020年12月-2022年7月：复查：多发脑转移，肺部肿物还是显示不清，凯美纳+安罗换成奥希联贝伐，之后每个月复查mr，脑部肿瘤缩小，控制得挺好
4 \  D; \" W, A' d  q! y
2022年8月-2023年7月:奥希+贝伐（期间每三个月复查ct，mr）

2023年8月:复查肺部肿物显示不清，mr显示脑部肿瘤有轻微水肿，医生让放疗

2023年9月:奥希+贝伐，sbrt定向放疗，隔一天放，做了三次，每月复查，水肿有消退，继续奥希联贝伐

2023年10月-11月:奥希+贝伐

5 t/ }$ U$ c7 _  S/ s2023年12月底：妈妈头痛呕吐，马上去医院检查，显示脑膜转移，ct显示左下肿块稍增大，现大小为34mm*25mm，医院建议全脑放疗，家人商量后决定不做，转院，同时开始服用双倍奥希
3 }, V" L+ ^: p
) ~* Z. P5 x& M$ o2024年1月9日:双倍奥希，进行第一次鞘注，鞘注培美20mg，21天一次，脑脊液做基因检测（妈妈服用双倍奥希的第五天不吐了，但头还是痛服用第十天进行第一次鞘注，鞘注后头痛改善了点，但还是痛）
# O0 L2 A6 i! z* R: `
& B; t# H7 [1 \$ s, S9 `! @, k$ h2024年1月30日:双倍奥希脑脊液基因检测还是egfr21，进行第二次鞘注，鞘注后，头不痛了
* M4 [0 m6 i3 J4 a/ L
' x2 w* b8 U' R) u8 H: X1 b2024年2月21日:双倍奥希进行第三次鞘注，双倍奥希
. j1 O2 a% t: n( o0 B  t
2024年3月：双倍奥希复查：ct显示左下肿块现大小为34mm*25mm， mr显示脑转移灶缩小，脑膜治疗后较前略减轻，进行第四次鞘注

2024年4月-12月:双倍奥希，鞘注停了
期间
# X: Q& d4 }$ \4 B24年6月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为46mm*30mm（三月份复查34mm*25mm）， mr显示脑部和脑膜稳定
' N: o) P# w6 u. y
24年9月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为48mm*44mm（6月份复查46mm*30mm）， mr显示脑部和脑膜稳定

+ D9 S% E3 @& t1 W7 g  \6 |24年12月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为66mm*51mm（9月份复查48mm*44mm）， mr显示脑部和脑膜稳定

                               
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! H% k6 y; M' [2 G  K0 ^

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现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
9 S- }$ ]+ z; r" a  H' D) y现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

4 l3 Y9 \6 J" ^! ~好的，谢谢阳光姐姐回复

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
1 z2 `9 F; [1 x9 T6 r3 v! K6 K现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

8 T% q2 o/ n3 z! l阳光姐姐，我今天下午去找主治医生了，他建议穿刺基因检测或培美化疗，我们也决定穿刺，医生说穿刺的话就等基因检测结果出来再决定，暂不化疗，周一办理住院穿刺，谢谢您，阳光姐姐

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

# m7 Q6 p, I& M3 T阳光姐姐，我妈妈的穿刺基因检测出来了，跟之前一样，egfr21.pl858r和egfr20.pR776H，那是不是就只能化疗了？

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黄jiajia 发表于 2025-01-08 11:20
阳光姐姐，我妈妈的穿刺基因检测出来了，跟之前一样，egfr21.pl858r和egfr20.pR776H，那是不是就只能化疗了？

可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

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9 }5 u5 C8 p, t" D) w" R3 S
" D+ g, k3 p: h# L+ i% M有多久不用贝伐？   

daminghu 发表于 2025-01-08 12:28
6 n3 Q7 T" o0 d; W+ }" n3 A: z本帖最后由 daminghu 于 2025-1-8 14:21 编辑
5 M" a: A2 U- b2 V  u
3 I, _$ M$ Y$ b( R0 g! o& o" L有多久不用贝伐？   

有一年了

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阳光～ 发表于 2025-01-08 12:27
可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

好的，谢谢阳光姐姐

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阳光～ 发表于 2025-01-08 12:27
; h  {( k' T( ^- S/ o3 R0 u) X; c, ]可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

! g; F1 y& P( v$ J+ b; e' i请问化疗需要联合放疗吗？还是先化疗看下效果呢
* v( |# ?- t9 e/ c

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