脑膜转移单药奥希替尼26个月缓慢耐药，求方案

脑膜转移差不多26个月，期间一直单药双倍奥希替尼控制.这个月初出现头疼加重现象，颅内压200.目前输甘露醇和甘油果糖缓解头疼.
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以前没有吃过任何靶向药和放化疗，奥希属于第一次使用.两年前脑脊液检查为egfr19突变，这次的脑脊液基因检测结果还没出来.脑脊液细胞学没有找到癌细胞，但是有吞噬细胞.
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想请教下各位，目前的情况在使用3759，280，804，鞘注方面如何搭配？

1.有些朋友建议注解3759联合奥希替尼，奥希替尼改为中午吃依旧双倍，3759 200毫克分量的早晚吃.3759对于没吃过一代药物的人更敏感更容易压制.
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, n; m- C( r# W7 l3 ]/ `2.280联合双倍奥希替尼，280早晚吃，奥希替尼中午吃，280对于扩增宽容少于804，若280无效，可以以后都排除掉280，若有效就可以继续该方案.
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3.停掉奥希替尼改为3759联合鞘注，可能奥希替尼双倍加3759的副作用很大？
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; B% b- H  u- O  \: Y' ?4.奥希替尼联合804，因为804应对扩增更广泛有效率更高？
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- D' b8 }( |- P: I( Z  t' z- D4 t在此求助各位提供经验和帮助，谢谢
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核磁结果出来了
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ct结果也没什么变化

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https://yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=104703
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之前别人的帖子

daminghu 发表于 2023-12-14 11:56
& m4 o$ O$ i; ~5 d  q本帖最后由 daminghu 于 2023-12-14 12:04 编辑

: J7 g! T" R! P8 _9 K8 W- v0 q& G7 ?https://yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=104703

之前别人的帖子

# c& X/ [! y( u- G+ m我家应该还是耐药了，毕竟奥希吃了两年多了.昨天第二次腰穿颅内压240了.头疼为阵发性很疼疼到冒汗

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基因检测出来了，脑脊液没有扩增，吃了两天3759头疼好了.血液阴性

                               
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请问你们3759怎么买的，我母亲现在也可能是9291耐药了

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请问双倍奥西怎么吃，一起吃还是要隔一段时间

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麦出出 发表于 2024-2-23 08:45
2 H3 H) r' e5 @请问双倍奥西怎么吃，一起吃还是要隔一段时间

主治医师说两粒一起吃