母奥希替尼耐药脑膜转复发后，治疗分享。

2023.11.05日住院，做ct+核磁后，核磁显示脑积水+广泛脱髓鞘+空泡蝶安。
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入院时意识模糊，腰部无力无法走路，大小便正常但糊涂，时长失禁，喷射性呕吐。
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因2017年在上海长海急诊确诊了脑膜转，回家住院并基因检测（无突变），盲试EGFR-TKI一代吉非替尼有效，四个月后换厄洛替尼，有效至2022年10月，出现头痛呕吐时判断耐药，更换奥希替尼服用至2023.11月，再次头痛呕吐，后期意识混沌，判断再次耐药。
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11.05日住院，11.08日贝伐15mg/kg体重，按治疗路径3周输一次，期间一直服用厄洛替尼+奥希替尼，至11.21日体感未出现大改善，故尝试布加替尼+奥希替尼，初步意识恢复，下肢有点力气，但腰部仍未好转。
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# a" ?/ D; i$ s6 V+ @- }服用两日发现血压升高，舌头发硬痰多发音困难，因发音困难母亲情绪烦躁，现氨溴索口服液+氯雷他定+结沙坦氨氯地平口服，目前稳定，等外周血基因检测报告。
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2 z- d2 V/ F- Z. D贝伐消除脑水肿效果还是不错的。
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……17年的账号密码忘了，所以重新申请个号来记录。
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现在买了护理床，出院在家，每三周去打一次贝伐，现在先用ALK-TKI盲试一下试试

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今晚不太好，现在处于深睡状态一样，类似昏迷，反映头痛，应该是颅内压增高了，口服了氢氯噻嗪两片+螺内酯两片，看明早的情况

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脑膜治疗这么久也是好厉害的

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今日情况还好，昨天应该是睡觉了

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唐桂芳 发表于 2023-11-25 11:58
" p6 |6 A: B0 [$ b4 q5 |! ^" r脑膜治疗这么久也是好厉害的

( t) ~$ l7 G$ F/ I' I因为17年做了全脑放之后才吃的厄洛替尼，可能因为这个原因，有效时间比较长

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母非小细胞LM 发表于 2023-11-25 19:50
因为17年做了全脑放之后才吃的厄洛替尼，可能因为这个原因，有效时间比较长

  t" H5 ?  D5 d/ B( y' T; o- Q基因突变也好 不像我们有MeT

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唐桂芳 发表于 2023-11-25 21:59
8 r2 o  F  d" Y; R, h基因突变也好 不像我们有MeT

2 S' q1 O3 E, g3 T' Z我们外周血检测无突变，一直是盲试，我都是万方医学网查文献，然后试药，提前把降压、抗过敏、维生素、辅酶q10和靶向药喂我妈一起吃一下

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目前看布加替尼应该是有效的，等29号再去输750mg贝伐，准备明天开始每天1000mg维c，300mg复合b族，预防发炎等问题。

目前9291+布加替尼，配合结沙坦氨氯地平（降压）、胃复安（预防呕吐）、氯雷他定片（抗过敏）、同时口服，每天吃鸡蛋羹保持高蛋白摄入。

9 Y  ^8 ?9 j4 a6 J建议肾功能正常的病友一定每天体重*两克乳清蛋白粉（乳糖不耐受吃水解蛋白），增强体质。

  Q, Y1 f7 Z. M7 \+ f以前我还每天给母亲喝支链氨基酸和谷氨酰胺，目前因为卧床不便，她不喝，就算了

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母非小细胞LM 发表于 2023-11-25 22:58
我们外周血检测无突变，一直是盲试，我都是万方医学网查文献，然后试药，提前把降压、抗过敏、维生素、辅酶q10和靶向药喂我妈一起吃一下

厉害

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