nutbrown 发表于 2021-6-7 13:30:51

询问老人脑转如何治疗

外婆今年74岁 ，哮喘史30余年，主动脉硬化，冠心病，心衰，呼吸费劲无法平躺。16年确诊肺癌肺内转移，行肺部伽马刀治疗。空白5年，至今年4月初，老人呼吸困难+胸部疼痛+咳嗽痰多。入院CT检查发现：右额叶区低密度影；双肺占位性病变，双肺炎(真菌性)，纵隔内多发淋巴结肿大，心包积液，双侧胸腔少量积液，左乳腺占位性病变，右侧腹壁占位性病变 ，双肺气肿，双肺条索影。行心包穿刺术，并取腹壁肿瘤免疫组化支持肺低分化腺癌：CK7+
CK20—Villin+   CDX—2—   ER—   PR—cerbB—2：0      TTF—1+++    GATA—3—
WT—1—       P40—    CK5/6—    PAX—8—
Ki67阳性约为60%
    ●基因检测结果：
    ●体细胞基因变异检测：23个体细胞变异
    ●肿瘤突变负荷TMB，9.5Muts/Mb
    ●微卫星不稳定性分析：MSS
    ●PD—L1表达：0%
    ●变异基因：RB1   
碱基变异：exon22, c.2284C>T, p.Q762Ter   变异丰度：70.31%
    ●FGFR1
碱基变异：FGFR扩增
变异丰度:8.37
    ●BRCA1
碱基变异:exon10, c.2131A>T，p.K711Ter
变异丰度:41.96%
    ●TP53
碱基变异：exon5, c.461G>T，p.G154V
变异丰度：42.32%
    ●TP53
碱基变异：intron4，c. 376-2A>T
变异丰度：41.06%

口服安罗替尼2个疗程后，老人反应：（头痛头晕头胀+眼睛看东西重影+恶心）怀疑脑转。6.5日复查CT发现：乳腺转移灶与右侧腹壁转移灶较4.10日略变大，右侧额叶占位性病变。

想问下：老人有没有其他的靶向药可以用？脑转如何控制呢？全脑放疗推荐吗？培美曲塞+贝伐单抗推荐吗？
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地狱老师 发表于 2021-6-7 23:55:52

培美曲塞贝伐单抗联合，我感觉就这个方案更好一点，副作用也比较低。
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