发热紧急求助，请各位老师 前辈指导
病人基本情况年龄58，身高157，体重55.6kg，
手术:暂时没有做，基因检测:egfr21突变，
转移:报告没有发现转移，分期:疑似局部晚期
检查经过:
妈妈在今年3月28日在体检机构做体检查出肺部肿块，于4月15日在本地省立确诊肺腺癌，由于肿块有点大，肺门有个淋巴结肿大，南京，合肥，杭州，上海医生均建议先行辅助治疗在手术更好，基因检测出来21突变，呼吸科一位主任建议吃双倍凯美纳，其余医生均建议吃奥希替尼，最后选择了一线奥西，到今天已经吃了2周的药了，在昨天5.11号出现低热最高37.7，当天去医院了 由于新冠需要做肺部ct，检查结果 双肺肺炎，今天上午挂了2个主任号排除间质，今天上午到下午5点左右温度一直在36.5－37.2左右，吃过晚饭19.30左右达到了37.6 目前医生怀疑感冒了 在吃感冒灵，头孢和连花清瘟颗粒。
请老师们帮忙看看以下几个问题 给点指导意见，谢谢你们，从发现到现在我都觉得像做梦，多希望妈妈好好的陪着我们
1.低热会是奥西的副作用吗，低热应该如何处理
2.目前皮疹腿上脸上都有，买了百多邦效果不大，有其他推荐吗
3.如果副作用太大 目前服药半月左右 可以换药吗？
4.昨天做的ct肿块相对之前缩小了，之前4.7*4.2cm现在是3.8*3.6
5.脖子昨天发现有个绿豆大小的肿块，医生说摸着是软的，可能低热引起的，会是其他吗 担心？
6.一般辅助治疗的，应该多久 有的医生说1个月就可以 有的说要2个月在复查看看
请求大家一起给点建议，感谢大家@ylxcool @地狱老师 @柳叶刀 @包大大 @阳光～
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补充最近食欲有点下降，但是精神和体感还可以，无明显不适，咳嗽不明显， 如果问的太多 麻烦针对现在低热的问题有没有建议 感谢 奥希替尼说明书中没有低热的副作用表述，您可以先按照主治意见用药后看是否回落及反复；
术前的新辅助治疗需要多久，如果为了降期手术，也需要结合影像学看是否达到手术标准，这个的时间说不准，即便没达到手术状态也可以帮助病理缓解；
目前可以考虑更换其他药物，相关副作用仔细阅读说明书后选择。 最好发个免疫组化 1、停药，消炎处理，排除是否是急性间质性肺炎的可能。奥西替尼可能出现的小概率情况。2、症状减轻可以继续服用奥西替尼，一个月后复查。3、奥西替尼副作用比较小的，一定关注心脏可能出现的毒性或者白细胞、血小板减少症，定时复查。4、发烧大概率肺炎引起、 包大大 发表于 2021-05-12 21:51
奥希替尼说明书中没有低热的副作用表述，您可以先按照主治意见用药后看是否回落及反复；
术前的新辅助治疗需要多久，如果为了降期手术，也需要结合影像学看是否达到手术标准，这个的时间说不准，即便没达到手术状态也可以帮助病理缓解；
目前可以考虑更换其他药物，相关副作用仔细阅读说明书后选择。
感谢老师回复，如果换药，建议更换双倍凯美纳吗，是直接更换需要停几天吗 地狱老师 发表于 2021-05-12 22:37
1、停药，消炎处理，排除是否是急性间质性肺炎的可能。奥西替尼可能出现的小概率情况。2、症状减轻可以继续服用奥西替尼，一个月后复查。3、奥西替尼副作用比较小的，一定关注心脏可能出现的毒性或者白细胞、血小板减少症，定时复查。4、发烧大概率肺炎引起、
感谢地狱老师回复，这么晚还打扰您了，目前我也是怀疑肺炎，医生不给吊水。只开了头孢药物，我也打算停药观察下的，可以直接停药几天吗，会不会担心进展，我之前看了说明也担心间质肺炎，所以没敢耽误立刻请假带去了医院，上午给医生看片子他们说不是间质。按感冒处理，就是发烧容易影响妈妈心情和状态，本就是敏感的人 石头2 发表于 2021-05-12 22:04
最好发个免疫组化
免疫没有做，取的组织少，本就是打算手术后大病理做个全套的基因和免疫 低热排除间质性肺炎（奥西有一定的可能，但是不算多），也可能是免疫力太低产生癌热了，奥西副作用其实算比较温和的了，不建议换凯美纳了，靶向辅助治疗争取手术机会这个时间需要医生判断，毕竟怀疑淋巴转移了，皮疹你搜搜论坛，有各种靶向药副作用对应的办法，很全
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