【治疗贴】万千时光中，陪你争取一天又一天，一年又一年。阿爸加油！
病情梳理
性别：男性无吸烟史
年龄：55岁
体重：65kg
目前体况：右上颈椎附近疼痛，无咳嗽。
基础疾病：肺腺癌术后3年半、强直性脊柱炎，乙肝表面抗原携带者，疙瘩疤痕体质、脂肪肝，前列腺钙化灶
治疗经过：
2013年6月：体检发现肺部小结节0.8cm*1.2cm
2013年7月：活检穿刺结果为良性
2017年6月：CT复查发现结界增至2.0*1.6cm,内见空泡，边缘毛躁，血管纠集及胸膜牵拉，邻近胸膜增厚。
2017年7月：PET-CT检查考虑MT,7月27日行“胸腔镜下右下肺癌根治术”，出院诊断：右下肺周围性浸润性腺癌（腺泡状约占50%，乳头状约占40%，贴壁状约占10%）大小2.2cm*1.8cm*1.3cm
分期：pT1Cn0m0 la期，EGFR 21 L858R突变。
2017年术后至2019年空窗定期复查，肿标及CT显像正常。
2019年11月：最后一次复查，肿标及CT显像正常。
2021年3月4日：体检发现疾病进展，双肺弥漫分布大小不等结节状密度增高影，胸部肋骨转移瘤3.5*3.75，右侧第二肋骨骨质破坏，T1、T2、T4椎体可见局部骨质破坏区域并周围软组织增厚，考虑转移。取肋骨转移瘤活检：结合形态学改变及免疫组化结果，符合肺腺癌肋骨转移。免疫组化：a:CK7(+)、TTF-1(+)、NapsinA（＋）、CK5/6(-)、P40(-)、Ki-67(约20%阳性）
2021年3月7日服用达克替尼30mg/天。
2021年3月17日注射地诺单抗120mg/支。
2021年3月26日出现右侧手指关节及右侧膝关节疼痛，拟达克加量至45mg/天
预约了4月2日吴一龙教授的会诊，等待，等待。
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210326/1616746743580182_342.png
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210326/1616746743597752_133.png
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210326/1616746743597419_850.png
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210326/1616746743598193_305.png
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210326/1616746743598264_953.png
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210326/161674674359976_779.png
【治疗方案】
【3月7日起】
达克替尼30mg/天；
善存1粒/天；
保康素6勺/天；
【3月17日】
地舒单抗 注射1次；
【副反应处理】
腹泻：3月9日起（用药后3天），腹泻1-2次；处理方案：金双歧2粒+蒙脱石散2次/天
皮疹：3月16日起（用药后10天），头面部红疹；处理方案：红霉素眼膏局部涂抹，一天3次
口腔溃疡：3月17日起（用药后11天），处理方案：饭前饭后康复新液漱口，SM凝胶点涂
刺激性干咳：持续，处理方案：乙酰半胱氨酸片（一天两次）
肝功异常：3月15日起（用药后7天）处理方案：丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片2片/天
疼痛：持续，用靶向药后减轻可耐受，处理方案：氨酚羟考酮片（6小时1片）-可耐受未使用 血压升高，不知道是不是靶向药的影像，还是说他之前就血压高但是不一样，医生开了降压药不肯吃，先监测看看。。
血压升高：3月4日体检：74/133
3月8日入院：100/162
3月18日：90/150
3月19日：97/155
3月20日：97/165
3月21日：91/153；89/146
（医生处方氨氯地平，未服用，血压持续监测一周后决定是否用药）
3月22日：92/141；95/159；133/81
3月23日：86/143；90/150；82/133
3月24日：84/138；91/146；85/143
3月25日：84/142、86/143、87/138 肺部结节穿刺良性，后面也恶化了，，，，这是不是警惕我们阿 发现论坛好多1期egfr突变的复发都发生在按年复查期间，我想了解一下，2019.11-2021.3.4日期间，患者本人体感没有任何症状吗？2021.3.4日的体检结果已经明显进展了。 肺癌最恶心的地方是有时候体感确实没有大感觉，不像胃肠癌都有痛感 哎等到有症状就太晚了隐藏太深https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.png 蛐蛐 发表于 2021-03-26 17:12
发现论坛好多1期egfr突变的复发都发生在按年复查期间，我想了解一下，2019.11-2021.3.4日期间，患者本人体感没有任何症状吗？2021.3.4日的体检结果已经明显进展了。
有体感的，颈椎附近酸疼，2020年陪我爸去看了好几次风湿科，怀疑是强制性脊柱炎引起的，然后医生因为强直性脊柱炎的评估髋关节影像比较大，所以拍了髋关节的MR没拍颈椎，也没想着拍CT！忽视了！所以我好自责好自责啊！！ 小道理 发表于 2021-03-26 16:57
肺部结节穿刺良性，后面也恶化了，，，，这是不是警惕我们阿
我觉得也有可能是没穿到… 苇苇妈 发表于 2021-03-26 18:37
肺癌最恶心的地方是有时候体感确实没有大感觉，不像胃肠癌都有痛感
https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.png