谢谢大家，准备节后做腰穿看下
不知道你治疗过程，不知道是那种突变，但是鉴于出现脑膜转移的症状，建议不要等，马上吃控制脑膜的靶向药。
脑膜转可能性很大
补全你们家的整体治疗经过。给的信息太少。
地狱先生 发表于 2021-01-01 21:23
补全你们家的整体治疗经过。给的信息太少。
21突变，1代埃克替尼1年后耐药，tm790阴性，于是信迪利联合培美顺铂化疗四次，后信迪利联合培美贝伐维持，直至最近出现神经症状，走路无力，头痛，无法阅读，间断迷糊言语混乱，时而清醒
jacky001 发表于 2021-01-03 23:32
21突变，1代埃克替尼1年后耐药，tm790阴性，于是信迪利联合培美顺铂化疗四次，后信迪利联合培美贝伐维持，直至最近出现神经症状，走路无力，头痛，无法阅读，间断迷糊言语混乱，时而清醒
大概率脑膜转移，双倍剂量的泰瑞沙（160mg）每天一次服用两粒。抓紧吧～
无果天晴 发表于 2020-12-31 09:50
PART 3：判断脑膜转移的标准
• 腰椎穿刺对脑脊液（CSF）进行检测分析并做脑膜转移最终确认，这是当前判断脑膜转移的金标准。
• 如果脑膜症状很明显，影像又有提示，或脑实质无病灶，可以不腰穿。
• 申大夫：腰穿脑脊液标记物是血液的4倍以上也能证明脑膜转移，正常脑脊液无色透明，颜色偏黄就是出问题了，所以该抽还得抽，脑转和脑膜转是2种不同的情况，脑膜转磁共振很难看出来的情况，只能腰穿。
• 通过神经功能：步态、肌力、感觉、视野、眼球运动、面部表情、听力、吞咽、神志等结合影像及用药治疗情况也可判断是否脑膜转移及进展情况。
• 在脑转膜的诊断中最有价值的影像学检查是脑部MRI增强扫描
其典型表现可以分为4种类型：
1. 积水：伴或不伴有脑膜或室管膜的强化；
2. 硬脑膜-蛛网膜强化型：表现为颅骨内板大脑凸面连续的、粗的弧线形强化，不延伸至脑沟内；
3. 脑膜-蛛网膜型：表现为脑表面连续的、可延伸至脑沟内的细线状或结节状强化；
4. 管膜下强化。
MRI增强扫描在脑膜转移诊断中的特异性几乎能够达到100%，但其存在65%的假阴性率和10%的假阳性率。如感染性疾病、反应性脑膜增厚和非感染性脑膜炎等疾病亦可引起脑膜异常强化。脑部CT增强扫描也可显示脑膜或转移病灶处强化作为参考，但常规平扫CT对脑膜转移的诊断价值不大。建议同时做头颅及腰椎MR增强扫描，且头颅要求层厚1mm，腰椎要求2-3mm，造影剂的量要求0.1mmol/kg。
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地狱先生 发表于 2020-12-31 01:08
说明一下你们家现在是否服用靶向药物？还是做做化疗或者其他治疗期间？
地狱老师，我家脑脊液检测egfr21阳性，tm790阴性，已经9291 2片三天了，目前还没看到效果，但是这个基因检测结果看，9291应该是会有效的吧，毕竟靶向停了很久了
小心脑膜转
jacky001 发表于 2021-01-07 14:33
地狱老师，我家脑脊液检测egfr21阳性，tm790阴性，已经9291 2片三天了，目前还没看到效果，但是这个基因检测结果看，9291应该是会有效的吧，毕竟靶向停了很久了
双倍剂量的9291，7~15天以后才能开始起效，15以后才能评估。