吃一个月靶向缩小病灶然后停药手术的治疗方案
2016年10月
63岁
右上肺3.8厘米浸润型肺腺癌在北京301进行了右肺上叶切除手术，术后化疗四期，分期为IB，无淋巴结转移，无远端转移，当年右肺中叶和下叶间有2毫米磨玻璃影，医生决定观察先不管，手术没有处理。第一次手术+化疗后空窗四年，期间每半年复查一次，均无进展，egfr19外显子突变
2020年10月
67岁
今年复查发现，磨玻璃结节发展为混合磨玻璃，大小长到7毫米，pet显示无淋巴结转移，无远端转移，穿刺病理和第一次一样，浸润腺癌。301胸外科经过反复手术演练，觉得贸然手术难度大，可能需要右肺全切，这次复发推测第一次手术后化疗可能不敏感，现在建议吃一个月靶向把病灶缩小，然后再入院进行手术切掉右肺中叶保留下叶。
我的问题是：1.吃一个月靶向然后停药手术，后续不再吃靶向是否会导致以后需要吃的时候直接一代耐药？
2. 吃一个月后长期停药是否会导致肿瘤报复性超进展，发生远端转移？
可以停靶向药化疗几个周期，打压一下残留的癌细胞…… 孟菲梦 发表于 2020-12-01 10:58
可以停靶向药化疗几个周期，打压一下残留的癌细胞……
我家这个16年证实了化疗极不敏感，不然2毫米的磨玻璃应该没有了才对 馒头要冬眠 发表于 2020-12-01 11:53
我家这个16年证实了化疗极不敏感，不然2毫米的磨玻璃应该没有了才对
这个结节不敏感，不代表其他癌细胞不敏感…… 这个决定太难了吧 ，不管是家属还是医生，做出决定太难了点。 第一点你多虑了，这个不用考虑，要不那些轮换前辈们都很容易耐药，第二点，吃药一个月停药不是为了手术吗，术后空窗观察，再长出来的，估计就是新增的了 阳光～ 发表于 2020-12-01 14:14
第一点你多虑了，这个不用考虑，要不那些轮换前辈们都很容易耐药，第二点，吃药一个月停药不是为了手术吗，术后空窗观察，再长出来的，估计就是新增的了
好的谢谢 蛐蛐 发表于 2020-12-01 12:27
这个决定太难了吧 ，不管是家属还是医生，做出决定太难了点。
嗯，右肺全切代价太大了，我们选吃一个月靶向然后再手术尽量保住右下肺 阳光～ 发表于 2020-12-01 14:14
第一点你多虑了，这个不用考虑，要不那些轮换前辈们都很容易耐药，第二点，吃药一个月停药不是为了手术吗，术后空窗观察，再长出来的，估计就是新增的了
是为了手术所以吃一个月靶向，医生想尽量保住右下肺，给开了凯美纳。 再次手术需要慎重啊，前后两次手术切掉2叶肺，后期没有身体，那来的免疫力对抗。如果靶向药有效，是不是需要手术，仔细评估啊，如果缩小，介入消融是不是更好。