A.陳 发表于 2020-6-4 09:55:21

第二次基因检测结果

第一次基因检测21突变，服用特罗凯6个月耐药进展，发生骨转移。接着服用9291两个月，体感还行，但cea上升。后92联184两个月，92联280两个月，体感时好时坏。
目前已经做了第一期化疗，培美贝伐。 第二次基因检测结果也出来了，一点头绪都没有，麻烦大家帮我出出主意
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A.陳 发表于 2020-6-4 12:23:01

早上查看了很多帖子和网页，HER2药物有T-DM1，还有一个PTEN抑癌基因，可以用的药物是依维莫司

A.陳 发表于 2020-6-4 12:26:26

是不是可以用二代药阿法替尼来联合？

A.陳 发表于 2020-6-4 12:36:10

HER2扩增，而且扩增倍数（8.09）较高，可以使用曲妥珠单抗联合化疗

hongt 发表于 2020-6-4 16:51:25

本帖最后由 hongt 于 2020-6-23 22:51 编辑

基因检测为L858R高丰度，pten抑癌基因突变，Her2意义不明突变，Her2高倍扩增和EGFR低倍扩增。可能先用特罗凯6个月耐药是产生了这些突变和扩增，也可能某些突变早已存在，然后盲试9291两月弱效，联184两月，大概是v靶点作用，换280效果不佳，目前看Pten突变无相应靶向药:，依维莫司只是其下游代谢产物之一的抑制剂，另外主要针对L858R和Her2扩增，所以理论上二代EGFR靶向药和T_DM1和穿插化疗是主要全身用药，也可以考虑用一、三代+T_DM1轮换一下，做为理论上的参考，实际用药还要楼主根据患者病情变化咨询医生或自己调整选择。

互助交流者002 发表于 2020-6-6 06:37:57

A.陳 发表于 2020-06-04 12:23
早上查看了很多帖子和网页，HER2药物有T-DM1，还有一个PTEN抑癌基因，可以用的药物是依维莫司

你们这个是用血液检测的吗？在哪个公司做的检测？

A.陳 发表于 2020-6-6 08:57:17

互助交流者002 发表于 2020-06-06 06:37
你们这个是用血液检测的吗？在哪个公司做的检测？

抽取胸腔积液做的，在仁东医学做的基因检测。我爸两次都在他家检测，都检查出来了

wf19890114 发表于 2020-6-23 11:43:32

我母亲21 L858R吃的易瑞沙效果 还可以~~你可以考虑试试

互助交流者002 发表于 2020-6-23 20:23:24

A.陳 发表于 2020-06-06 08:57
抽取胸腔积液做的，在仁东医学做的基因检测。我爸两次都在他家检测，都检查出来了

可以试试达克替尼
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