母亲基因检测为egfr突变，请问应该选择什么药物?
各位网友好，我母亲于两个月前发现右肺下叶占位住院，后经相关检查为肺腺癌，无远处转移，遂行右肺下叶切除+淋巴清扫术，术后病理发现淋巴转移，分期T2N2M0。http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200517/1589677542430647_569.jpg
目前已基因检测，位点为egfr，医生建议埃克替尼，但大家都说最好从一代易瑞沙开始。
请问该如何选择药物?在哪里可以买到?
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200517/1589677630611218_560.jpg
谢谢各位了!
基因是19,还是21突变。如果是19突变用易瑞沙，21突变用特罗凯。 稻香老农 发表于 2020-05-17 09:52
基因是19,还是21突变。如果是19突变用易瑞沙，21突变用特罗凯。
应该是21号
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200517/1589687230691952_417.jpg 特罗凯吧 易瑞沙特罗凯 达克替尼，我比较看好这三种药物。你说的埃克替尼也是第1代药物，仿造特罗凯做的。 特罗凯是首选。 地狱先生 发表于 2020-05-17 17:09
易瑞沙 特罗凯 达克替尼，我比较看好这三种药物。你说的埃克替尼也是第1代药物，仿造特罗凯做的。
先生，您好。
就我现在在纠结，是选择易瑞沙还是特罗凯?要不要先从易瑞沙开始，易耐药以后再吃特罗凯?或者是反过来? 稻香老农 发表于 2020-05-17 21:26
特罗凯是首选。
易瑞沙应该也有效果吧，不过可能没有特罗凯好。
易耐药以后可不可以换特罗凯?或者特耐药了换易? 正常情况下，如果是完全耐药，第一代药物平行更换几乎都是无效的。 LR858R：21突变。易瑞莎抑制21比起特罗凯跟804相差太远我个人不看好。 在EGFR一线用药，使用时间越长，产生T790M的概率就越大。也就是说以后能吃9291的机会就大。
结合病理，如果恶性度不高 、中高分化，KI-67 小于10%。我会比较倾向选择易瑞莎，因为易的短板就是容易脑转，到时候可以用804接上。如果用特罗凯耐药后 再用804就有效率太低了。
如果恶性度高 则在特罗凯跟804选择一个即可 。
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