王骏驰 发表于 2020-5-2 15:54:59

新人，各位病友帮我看一下，拜托了帮帮我

我母亲去年11月体检查出左肺毛玻璃状阴影，1.5cm，癌胚抗原略高一点点，大夫建议观察三个月再复查决定，今年3月份复查发现还在，决定手术去掉，术前做全身骨扫描发现腰椎肋骨有损伤，做腰椎骨穿刺，结果是腺癌，骨穿刺病理做了酸脱钙不能用于基因检测，血液基因检测阴性，这件事全家都在尽力瞒着她，告诉她没什么大问题。由于位置不好，肺部病理做穿刺取样很难，咨询了很多大夫，现在跟医生研究以后决定做胸腔镜微创取出再做病理和基因检测，也有专家建议现在就开始进行化疗以及盲吃吉非替尼，不建议手术说没必要。想问问各位这种情况做胸腔镜微创取病理做基因检测是不是对的，觉得还是要确定是否能吃靶向药，再决定下一步治疗方案，大家帮我看一下，拜托了，这段时间咨询了太多的医生专家，我只希望我母亲余下的时间能够尽可能延长，尽可能有更好的生活体验。拜托了，ct片子以及骨扫描结果，骨穿刺结果如下
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王骏驰 发表于 2020-5-2 16:26:37

对了补充一下，我母亲到目前任何不适症状都没有，一点也没有

王骏驰 发表于 2020-5-2 18:59:26

@地狱先生 地狱老师，您帮我看一下吧，拜托了不知道怎么办才好

ylxcool 发表于 2020-5-2 19:33:22

1、如果还想考虑手术的话做个pet-CT或者脑磁共振检查是否还有其他转移，如果仅仅是肺部病灶和骨转移，找专业医院申请多学科会诊，看看是否属于寡转移，是否有手术治疗结合其他治疗的可能，如果能手术，直接用切掉的组织做病理和基因检测，根据结果指导下一步的治疗，是靶向还是免疫疗法等等。
2、不考虑手术，用胸腔镜取样组织做检测也可以，就是比穿刺创伤大风险大。同样也能得到比较准确的病理。
3、不做胸腔镜，也无法穿刺，盲吃靶向药，不吸烟的女性、腺癌，egfr突变的几率是比较大的，问题是病人体感好、肿标不敏感，肿瘤不大，不太好判断靶向药的有效性，后续治疗方案也不好决定。

现在肺癌进入精准化治疗时代，如果没有基因检测数据、免疫治疗指标等等，无法指导下一步的治疗，建议还是尽量取得准确的病理结果。

王骏驰 发表于 2020-5-2 19:45:03

ylxcool 发表于 2020-05-02 19:33
1、如果还想考虑手术的话做个pet-CT或者脑磁共振检查是否还有其他转移，如果仅仅是肺部病灶和骨转移，找专业医院申请多学科会诊，看看是否属于寡转移，是否有手术治疗结合其他治疗的可能，如果能手术，直接用切掉的组织做病理和基因检测，根据结果指导下一步的治疗，是靶向还是免疫疗法等等。
2、不考虑手术，用胸腔镜取样组织做检测也可以，就是比穿刺创伤大风险大。同样也能得到比较准确的病理。
3、不做胸腔镜，也无法穿刺，盲吃靶向药，不吸烟的女性、腺癌，egfr突变的几率是比较大的，问题是病人体感好、肿标不敏感，肿瘤不大，不太好判断靶向药的有效性，后续治疗方案也不好决定。

现在肺癌进入精准化治疗时代，如果没有基因检测数据、免疫治疗指标等等，无法指导下一步的治疗，建议还是尽量取得准确的病理结果。

真的特别感谢您的回复，从我母亲得病关注这里，到发了第一个求助帖子，按之前的术前检查，没有做pet-ct，做了代替它的其他检查，脑部核磁全身骨扫描还有什么，我记不清楚了，因为陪护只能我父亲在里边，不过该做的应该都做了。肺部穿刺不行，咨询了很多医院的很多大夫，病灶小，位置不好，穿刺很难准确取到，实在没办法了决定微创手术直接切出来，但是不清楚有这种骨转移的情况下做手术风险有多大

地狱先生 发表于 2020-5-2 23:37:17

其实上面的病友回答的已经非常到位了，胸腔镜取病理的实体组织在做基因检测，我能告诉你的就是找一个大一些的公司，尽量做全一些的进行检测，包括免疫相关的。如果医生推荐的那种不太有名的公司就好自己找一个。

yohoo 发表于 2020-5-3 00:28:01

先按腺癌来治吧。

王骏驰 发表于 2020-5-4 10:13:31

地狱先生 发表于 2020-05-02 23:37
其实上面的病友回答的已经非常到位了，胸腔镜取病理的实体组织在做基因检测，我能告诉你的就是找一个大一些的公司，尽量做全一些的进行检测，包括免疫相关的。如果医生推荐的那种不太有名的公司就好自己找一个。

医生推荐了燃石基因，建议做8基因的，看能否用靶向药，这个可以吗，之前血液检测做的就是这个，这两天找医院住院准备胸腔镜取出再做基因检测，需要再加免疫相关的是吧？

地狱先生 发表于 2020-5-4 15:41:28

如果家里经济条件好的话，还是做那个再多一些的更好。首次做可以，后期做8基因确实少一些。

王骏驰 发表于 2020-5-4 19:55:09

地狱先生 发表于 2020-05-04 15:41
如果家里经济条件好的话，还是做那个再多一些的更好。首次做可以，后期做8基因确实少一些。

好的谢谢您，那我现在直接加一个免疫检测的就可以了吧，还是基因检测也增加一些呢？
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