xysuper 发表于 2020-4-11 09:28:02

父亲的诊治经过，走了弯路，现在在岔路口选择困难啊！

病人基本情况：
      性别：    男               年龄： 69岁                     身高：170                  体重：62公斤                     抽烟史：戒烟二十年

       确诊时间：2019年10月                                             确诊分期：4                              
   
      肺部手术：无

       转移部位: 有胸水，双肺磨玻璃结节

       基因突变：EGFR 21L858R

       其他疾病：高血压病，前列腺增生

治疗经过：有同学家人同样突变用埃克替尼5年病情稳定，且目前凯美纳仍有满额赠药，故选择埃克替尼治疗。很多医生告诉我21型效果欠佳，服药一个月后经医生朋友了解到凯美纳有赠双倍剂量治疗试验，当时未经慎重考虑，又有想出现奇迹的懵懂参加了（悔之晚矣https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.png），双倍剂量一个月转氨酶升到80多，医生说轻微升高不用太担心，且父亲没有乙肝丙肝只是平时喝酒，治疗前肝功正常也没症状，复查肿瘤缩小胸水明显减少，继续双倍剂量。因疫情影响本该二月初的复查拖到二月底（大意不得），复查肿瘤稳定胸水继续减少，但转氨酶升至400多，食欲略微差一点，马上减到常规剂量护肝治疗每五天复查个肝功，十天后降到200多不再下降，医生建议停药继续护肝十天，转氨酶降至160，因出现呛咳再试用凯美纳1片一天两次，结果呛咳明显好了，但四天后出现食欲差，当时家里有两个人感冒，以为父亲也是感冒了所致胃口差，但第五天查肝功吓到我全身发冷，转氨酶升到了1500多，还好胆红素只是略高，再次停药护肝转氨酶迅速下降，一周降回400，食欲也开始好转，两周降到130，现在最后停药保肝18天了，呛咳越来越明显，焦虑无比。

日常辅助治疗：单独靶向药无辅助，目前护肝（复方甘草酸甘片，多烯磷脂酰胆碱，辅酶Q10，水飞蓟宾）

经验总结：药物剂量与副作用成正比。

xysuper 发表于 2020-4-11 09:30:22

埃克替尼不敢吃了，下一步如何选择？初入论坛，希望各位病友赐教https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_003.png

地狱先生 发表于 2020-4-11 10:58:48

再次强调，我非常讨厌这个国产药物叫埃克替尼的。换一种药物吧，你们家不太适应。最好住院输液保肝。

柳絮bj 发表于 2020-4-11 11:04:28

埃克替尼容易肝损。其实厄洛替尼也有肝损的。不行换个药吧，进口的一线药物好几个呢。

xysuper 发表于 2020-4-11 16:36:09

地狱先生 发表于 2020-04-11 10:58
再次强调，我非常讨厌这个国产药物叫埃克替尼的。换一种药物吧，你们家不太适应。最好住院输液保肝。

现在很纠结下一步换那种药，请老师指导下

xysuper 发表于 2020-4-11 16:36:58

地狱先生 发表于 2020-04-11 10:58
再次强调，我非常讨厌这个国产药物叫埃克替尼的。换一种药物吧，你们家不太适应。最好住院输液保肝。

现在肝功能有好转，换药时机有建议吗，感谢

卷卷田田 发表于 2020-4-11 21:59:18

一线易瑞沙特罗凯都可以，易瑞沙副作用比特小点

地狱先生 发表于 2020-4-11 23:56:15

xysuper 发表于 2020-04-11 16:36
现在肝功能有好转，换药时机有建议吗，感谢

试一试达克替尼，拉肚子，皮疹好像没有太多肝损伤副作用

雷雷chao 发表于 2020-4-12 01:46:08

还得听医生的，每个人有差异，个性化精准治疗
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