小魏923 发表于 2020-4-9 08:32:32

希达 发表于 2020-04-08 22:49
met也要考虑，三联顺式突变，布加单用或者联合爱必妥，以及存在met扩增联合相关抑制剂，这个突变有点复杂，也难怪短时间耐药。

三联顺式是不是就是有790 797 还有19突变？有797的话是不是19突变的参考意义不大了。正在等ap和184送来中

小魏923 发表于 2020-4-9 09:36:22

地狱先生 发表于 2020-04-09 05:13
补全你们家所有治疗过程，这点儿信息我只能给你加280意见。

1、2019.3.3 用气管镜取组织检验病理为小细胞肺癌广泛期；2、2019.3.15-2019.5.20 用EP方案三次，几乎没有效果；3、6.17日做基因检测，同时用安罗；4、6.24日基因检测出有19突变，开始用凯美纳，服用一周后体感良好，生活基本可以自理；5、服用凯美纳至2019.11月，咳嗽增加，痰多，住院检查发现肿瘤进展，判断凯美纳耐药，期间医生让服用凯美纳联安罗，大概服用一周左右，体感非常差，人基本卧床，进食很少。后做基因检测发现有T790M突变，于11.16日开始服用国产泰瑞沙，一周左右体感有改变。6、服用泰瑞沙至今，由于疫情没能去医院打一月一次的骨转针，3月中发现咳嗽增加，锁骨疼，3.26去医院做ct，影像显示肿瘤较前增大，左胸腔大量积液，判断泰瑞沙可能耐药，3.30去医院打骨转，未住院，4.1日再次做基因检测，显示19三联顺式突变，met扩增2.0倍，egfr扩增2.3倍。目前方案：AP（90mg）联184（40mg），考虑到AP可以针对C797S抑制，184针对met扩增（同时对e靶点扩增也有抑制）。请问是否可行。

地狱先生 发表于 2020-4-9 10:55:00

9291联合184，吃一段时间看看。最少15天对比一下肿瘤标志物。

小魏923 发表于 2020-4-9 11:35:44

地狱先生 发表于 2020-04-09 10:55
9291联合184，吃一段时间看看。最少15天对比一下肿瘤标志物。

所以不用考虑上ap，是吗

小魏923 发表于 2020-4-9 12:17:58

地狱先生 发表于 2020-04-09 10:55
9291联合184，吃一段时间看看。最少15天对比一下肿瘤标志物。

我主要还是担心797顺式，这个需不需要考虑呢？继续用92请问地狱大大是如何考虑的呢？望指教

地狱先生 发表于 2020-4-9 21:04:06

我觉得这样联合有效率会更高一些。本身就有met扩增，虽然倍数不是很高，但也是一个主要耐药基因。

LXM780524 发表于 2020-4-12 05:40:02

小魏923 发表于 2020-04-08 16:51
拿血液做的，身体太差做不了穿刺。9291联280吗？26113联184呢？

请问您家基因在什么公司做的？

小魏923 发表于 2020-4-12 06:06:56

LXM780524 发表于 2020-04-12 05:40
请问您家基因在什么公司做的？

南京世和医学检验实验室

枫叶影子 发表于 2020-5-23 00:04:55

liansiwei 发表于 2020-5-23 10:58:51

小魏923 发表于 2020-04-12 06:06
南京世和医学检验实验室

你家半年左右做一次用血做一次基因？ 什么价格啊
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