艰难度过59个月，安详离世
本帖最后由 renwb 于 2017-9-18 17:13 编辑.我父亲75岁, 2012年10月15日诊断肺腺癌, 特立帖求教和交流.
广东省人民医院穿刺病理分析如下:
EGFR,VEGF均为+++,基因18有突变(很少见)中高分化肺腺癌.
CEA4.8,CYFR21-4.03, NSE24.37
左下5.8*5.3 肺内转移, 中膈淋巴转移,胸膜转移.分期为T4N2M1A
ERCC1低表达 RRM1低表达 TUBB1高表达
"CEA
癌胚抗原" "CYFR21-
细胞角蛋白19段" "NSE
神经特异烯醇化酶" CT 治疗
参考 0-5 0-3.3 0-16.3
2012/10/29 4.8 4.03 24.37 5.8*2.9*5.3 2012/11/2开始英国易瑞沙,18,19停
2012/11/30 3.87 2.92 14.34 3.6*3.2 2012-12-4开始易瑞沙
2013/1/8 4.63 4.83 13.86 2013-1-6到12停,2013-1-13香港易瑞沙
2013/1/28 5.2*2.7*4 2013-1-29中途停香港,开始到2-6
2013/2/7 2013-2-7开始2992,11日停1天
2013/3/29 4.8 3.8*2.3*3.9 2992每4天停2天
2013/5/30 5.1 3.8*2.3*3.9
2013/6/4 停2992,化疗准备
2013/6/11 培美+顺铂 化疗
2013/7/9 培美单药化疗
2013/7/24 3.39 2.82 11.51 3.0*1.9*3.9
2013/8/1 阿西替尼 5mmg*2
2013/8/22 特罗凯(罗红霉素)
2013/9/27 2.41 1.6 7.82 1.8*1.3 特罗凯(3停1)
2013/11/27 阿西替尼 5mmg*2
2013/12/20 WZ400275mmg*2
2014/1/16 2.78 4.03 10.28 1.8*1.3 WZ400275mmg*2联易瑞沙
2014/1/26 XL184联易瑞沙
2014/2/17 3.11 4.8 12.52 XL184联易瑞沙
2014/2/19 特罗凯(3停1)
2014/4/19 2.8 2.33 12.61 1.6*1.2 2992服4停2
2014/5/20 2.93 2.56 12.85 9291
2014/6/20 1.97 3.85 15.46 阿西替尼 5mmg*2
2014/6/25 XL184联易瑞沙
2014/7/19 3.26 5.16 17.71 XL184联易瑞沙
2014/7/20 WZ400275mmg*2
2014/7/27 特罗凯(3停1)
2014/8/21 3.89 2.45 13.62 同上，左肺结节稍小
2014/8/27 多西他赛单药化疗
2014/10/11 2.53 2.76 10.2 环比增大
2014/10/13 "特罗凯(3停1)
21日起加4002 150mg,28日起改75mg"
2014/12/4 ? 29928停5
2015/1/x 阿西替尼(2or1)
2015/2/x 4002联易
2015/3/4 XL184联易瑞沙
2015/4/5 特罗凯(3停1)
2015/4/28 3.8*2.1 特罗凯+4002(3停1)
2015/5/20 2992
2015/6/10 阿西替尼(2or1)
2015/6/30 特罗凯+4002(3停1)
2015/7/30 3.8*2.1 9291(50mg)+184
2015/8/20 2992
2015/9/12 6mg阿西
2015/10/8 特罗凯+4002(3停1)
2015/11/8 特罗凯+184(3停2)
2015/11/20 3.9*2.5 2992
2016/2/13 阿西替尼
2016/2/21 4002*2
2016/3/7 184联
2016/4/8 9291 80mg
2016/5/6 9292 80mg + 易瑞沙
吃了一周WZ4002，看指标想想后怕，7月28日起又吃回特罗凯，但是开始咳嗽，半边身子痛，怀疑特罗凯耐药。
准备上多西他赛单药两个疗程。
多西他赛单药两个疗程评估无效，肿瘤增大，10月15日吃回特，咳嗽，考虑联4002.
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现在是4002、184分别连用易瑞沙，状况还可以
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各种靶向药疲态俱现，9291也顶不住了！
联合用药：易瑞沙+9291,2992+184，特罗凯+4002
家父因呼吸衰竭，于2017年9月9日安详离世。
五年风风雨雨，如履薄冰，总算不用提心吊胆了。 看了很多憨豆兄的帖子,
想3个月易瑞沙后(2013年2月起)主动换药.
但老父常年高血压,听说抗血管生成类对血压不利.
犹豫中.
和肺一科杨主任商量,他认为不靠谱,应该继续易瑞沙走到低.
有和家父情况差不多的病友盼商量. 肿瘤大小2012-10-29 5.8*2.9*5.3，2012-11-30 3.6*3.2，肿瘤体积缩小大约56.13%。
后面两个月比较关键。如果肿瘤体积能持续这个速度缩小，缩小程度能超过90%、甚至肿瘤长度能缩小到1厘米左右的话，耐药可能会来得比较晚；如果肿瘤体积缩小的极限效果小于80%的话，要做好半年~1年就耐药的准备，免得到时措手不及。
CEA不敏感，1月底的CT结果就比较关键了，如果肿瘤体积能缩小超过90%，就继续易瑞沙，否则可能要做其他方案的准备。
从EGFR和VEGF均为+++看，易瑞沙效果可能会比较好，等易瑞沙达到接近极限效果之后再说。
75岁了，发展比较慢，用药反而要重点考虑副作用。EGFR有突变，建议至少用半年易瑞沙再说吧。
以后可以考虑凡德，特，2992.
索坦，多吉美，阿西副作用比较大，不适合你家用。
多谢阿梁,老马.
先吃三个月再说.
看届时CT评估,考虑上低剂量化疗. 老父在广州确诊后，12月6日回家乡扬州休养。 停易5天,有些咳嗽,锁骨下方有疼痛感,
所以昨晚恢复了易.
不会是这么快反弹吧? NSE这个指标似乎敏感，你留意这个指标和CT结果的对比。
易还是能吃一段时间的。之后可以考虑凡德或者穿插低剂量化疗。 多谢SEACAT.
憨豆兄说培美单药有效率很低,
那么力必泰呢?
(ERCC1 低表达
RRM1 低表达
TUBB1 高表达
) 犹豫是否先用一个月184单药看看。