询问四化后治疗方案？希望大家给建议？
我今年45岁.两年前单位体检查出肺癌.未转移2018年3月手术.术前癌胚抗原120.术后癌胚抗原降到50.影像复查都正常.手术大夫说是早期不用化疗.术后病理右肺腺癌.病理有百分之十的微乳头成分.百分之十乳头成分.百分之二十附壁成分.百分之六十腺泡成分.无转移.基因检测19突变.术后癌胚抗原持续升高.术后九个月空窗.因为每次查影像正常.当cea升到320.影像检查右肺斑驳片状影及多发小节结.（术前就有粟粒影）未强化.有少量积液.体感不好.积液影响睡眠.求医后选择靶向治疗.一个月复查影像正常包括小结节消失.癌胚抗原降到130.继续靶向易瑞沙.6个月后癌胚抗原降到9.靶向第7个月cea反弹迅速反弹.查影像无变化.靶向第10个月cea升到170影像右肺多发小结节大者0.6未强化.感觉耐药了换特罗凯一个月.检测cea继续升200.遂选择化疗.培美曲塞+奈达铂.分3天静点.第一化cea接着升.220.二化cea216.三化cea240.正赶过年未影像评估上.目前四化结束cea210.影像多发小结节不明显了.其余检测正常.我想问大家： 1.五化还需要加铂类吗？如加铂类还需化几个？2.不加铂类培美曲塞单药的话还要化几个？ 3.五化培美曲塞+贝伐是否更好？ 4.如化疗有效是否就这么一直化下去直到耐药？ 6.贝伐用上了能不能断？ 7.有什么更好的治疗方案吗？等待有经验朋友指导 1.五化还需要加铂类吗？如加铂类还需化几个？
如果身体耐受，建议联铂；奈达铂如果耐药，可考虑卡铂或顺铂（交叉耐药二选一）；
2.不加铂类培美曲塞单药的话还要化几个？
可考虑培美维持治疗，如果发现CEA持续上升，考虑培美单药耐药；
3.五化培美曲塞+贝伐是否更好？
可考虑；如果采用，可考虑连续使用5次以上或直至耐药；
4.如化疗有效是否就这么一直化下去直到耐药？
是的。
5.贝伐用上了能不能断？
见上面回复。
6.有什么更好的治疗方案吗？
如果有明确病兆，可考虑射频消融、精准放疗。 补充：联铂一般不超过6次 yohoo 发表于 2020-02-13 17:56
1.五化还需要加铂类吗？如加铂类还需化几个？
如果身体耐受，建议联铂；奈达铂如果耐药，可考虑卡铂或顺铂（交叉耐药二选一）；
2.不加铂类培美曲塞单药的话还要化几个？
可考虑培美维持治疗，如果发现CEA持续上升，考虑培美单药耐药；
3.五化培美曲塞+贝伐是否更好？
可考虑；如果采用，可考虑连续使用5次以上或直至耐药；
4.如化疗有效是否就这么一直化下去直到耐药？
是的。
5.贝伐用上了能不能断？
见上面回复。
6.有什么更好的治疗方案吗？
如果有明确病兆，可考虑射频消融、精准放疗。
太感谢细致针对性的回答！ 化疗后，靶向药有可能复敏，停用靶向药时间越长靶向药复敏可能性越大。提外实验：19突变在特罗凯诱导下120天出现T790M，而16次传代后 T790M消失。 网监会 发表于 2020-02-13 20:58
化疗后，靶向药有可能复敏，停用靶向药时间越长靶向药复敏可能性越大。提外实验：19突变在特罗凯诱导下120天出现T790M，而16次传代后 T790M消失。
我本人的意愿就是通过化疗有效控制病情.化疗耐药再考虑重回易瑞沙.不知可行否. 粟米 发表于 2020-02-13 21:43
我本人的意愿就是通过化疗有效控制病情.化疗耐药再考虑重回易瑞沙.不知可行否.
可行，但最好能停易瑞沙超过半年。 网监会 发表于 2020-02-13 20:58
化疗后，靶向药有可能复敏，停用靶向药时间越长靶向药复敏可能性越大。提外实验：19突变在特罗凯诱导下120天出现T790M，而16次传代后 T790M消失。
请问传代是什么意思？ v19861120 发表于 2020-02-14 15:03
请问传代是什么意思？
指细胞分裂一次，大约是20几天，16次传代是320天。我不是相关专业的，是我看资料的理解。