空泠丫头86 发表于 2019-11-15 23:12:10

求助，肺腺癌1b术后一年，又发，接下来怎么走？

基本资料：父亲，60岁，2018年7月上海胸科医院腹腔镜手术，切右上肺结节，1.8×1.5×0.9. 术后病理腺癌，右肺上叶后段腺泡浸润，伴乳头型，无转移，医生说是多发的结节体质。基因检测21突变。术后三天出院，定期复查，无其他治疗。
2019年8月，复查时现0.8结节影，主治医生让三个月后复查！
2019年11月，挂了20号的门诊，在当地医院先查了标志物和b超、ct.影像显示1.6cm低密度阴影，当地医院判断是右肺斜裂处包裹性积液！NSE高1.其他正常！
因为预约的门诊，还没有到时间，现在急切想知道，是否是复发？如果是复发，还需要再做腹腔镜切除吗？或许直接上靶向药物？从哪种靶向药物开始？主要考虑多发的结节，切除又会长，消耗太大！请大神们帮忙看看，给点思路，谢谢！

九千年神界之传说 发表于 2019-11-16 02:31:51

肺不是蛋糕想切就切的. 一般是基因检测然后吃靶向药物

Indulge 发表于 2019-11-16 11:05:57

我们情况类似若提示确诊再复发二次手术切除首先对身体也是一种打击 影响生活质量其次也不能确保二次手术达到不复发情况 21突变 从一代就好特罗凯凯美瑞之类就可以 。
一切以你医生门诊确认后为主

空泠丫头86 发表于 2019-11-16 15:29:51

Indulge 发表于 2019-11-16 11:05
我们情况类似  若提示确诊再复发  二次手术切除首先对身体也是一种打击 影响生活质量  其次也不能确保二次手术达到不复发情况 21突变 从一代就好  特罗凯凯美瑞之类就可以 。
一切以你医生门诊确认后为主

谢谢，现在后悔当初没有后续治疗，一直空窗。

hzpolo 发表于 2019-11-16 16:25:13

如现在没条件取组织，到病理科借组织做基因检测后再吃药。可考虑PET-CT复查，确认是否复发。

空泠丫头86 发表于 2019-11-16 16:30:32

hzpolo 发表于 2019-11-16 16:25
如现在没条件取组织，到病理科借组织做基因检测后再吃药。可考虑PET-CT复查，确认是否复发。

做了病理，只有21突变

hzpolo 发表于 2019-11-16 16:42:42

空泠丫头86 发表于 2019-11-16 16:30
做了病理，只有21突变

易瑞沙，特罗凯，凯美纳都是可选药，当然现在有提出直接奥西替尼的。如果不抗拒化疗，也是可选择的。

Indulge 发表于 2019-11-16 16:58:05

空泠丫头86 发表于 2019-11-16 15:29
谢谢，现在后悔当初没有后续治疗，一直空窗。

这跟后续无治疗空窗关系可能不是很大复发也是概率问题按照标准IB术后确实是空窗 也有说四化巩固的 但是我们四化巩固还是提示复发了。

空泠丫头86 发表于 2019-11-19 22:53:11

今天胸科医院肿瘤标志物检查正常，拍了增强ct，挂了主治医生方文涛主任的专家号明早，愿上天垂怜！

空泠丫头86 发表于 2019-11-20 10:58:13

上来汇报一下，方主任看过片子，对比以前的片子，不是复发，考虑炎症，比上次的积液范围还减小了一点！不知道当地医院的1.6cm是怎么测量出来的！不管怎样，是好消息！
我再次问了一下，需不需要巩固，他说不需要！这种情况下，需要巩固吗？
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