易瑞沙4个月耐药，求方案
2019年4月16日增强CT：左肺下叶主动脉旁见圆形高密度肿块影，边缘清楚，可见浅分叶，大小约24mmX20mm。双侧胸膜腔未见积液影及胸膜肥厚。
2019年4月18日 肺穿刺活检 中低分化肺腺癌：免疫组化：CK(+),CK7(灶+),TTF-1(个别细胞+),CEA(+), P40(-),Syn(-),GATA-3(-),Pax-8(-),ck5/6(-),CR(-), Hepa(-),PD-1(-),PD-L1(-), Ki-67(40%+)。
2019年4月25日PET CT 骨头多发转移
穿刺完后，发烧并有大量胸腔积液，抗炎治疗两周，同时等待基因检测结果。
2019年5月11日-5月12日 顺铂+培美，胸腔积液没有好转。 后灌注榄香烯，鸦胆子油，腹部很痛，且积液没有好转。
5月22日骨转针(唑来磷酸)，以后每月一次
6月4日伊瑞可 ，后换成易瑞沙，积液变少，停止引流。
6月12日骨水泥
7月30日CT结果：左肺下叶可见结节影，边界不清，可见短毛刺，1.3cmX1.0cm。右肺上叶前段可见微小结节影，左肺上叶下舌段及下叶可见纤维条索影。纵膈内可见稍肿大淋巴结影。左胸膜增厚，胸膜腔内可见液体样密度影。右侧第二肋骨可见点状高密度影（骨岛可能），胸骨，腰1、2、3、4及骶2椎体内见斑片状高密度影（成骨性转移瘤可能）
10月8日CT结果：较前片比，左肺结节明显增大（2.0cmX1.5cm）左肺门降主动脉旁软组织结节有所增大，左肺门淋巴结稍增大。胸骨，腰1、2、3、4及骶2，及右侧髋多发骨转移瘤，部分稍增大。
血液，基因检测结果：不会贴图， 医生说没有什么突变。 依旧是EGFR.也没有T790m
医生说三代突变不明显， 给出三个方案：
1． 易瑞沙联合贝伐
2． 易瑞沙+培美
3． 易瑞沙+进展部位可伽马刀
母亲服用易瑞沙只有4个月，现CT结果显示进展，腰疼也加重，需要吃扶他林止痛。
请教老师们，有什么好的方案？
可以试试特罗凯 我母亲当时吃易耐药，医生让我们直接吃的9291
页:
[1]