q245090834 发表于 2019-10-23 09:25:52

父亲92耐药呕吐不止，不知该如何往下走，求指点

父亲最开始盲吃特罗凯，后耐药后吃黑盒9291有效，年初开始9291缓慢耐药加量，联药804，280，特罗凯，184效果都不太好。骨转越来越疼痛，近两个月呕吐严重，脑部CT未发现转移。现在一直住院用止疼药和止吐药，不过现在药效越来越弱，不知道后面该怎么走。主要这个呕吐的问题，现在饭也不怎么吃，身体情况越来越差，希望大神支招

ymh999 发表于 2019-10-23 13:22:13

做个脑核磁吧，呕吐除了胃病，和脑袋关系也很大

q245090834 发表于 2019-10-23 19:03:42

ymh999 发表于 2019-10-23 13:22
做个脑核磁吧，呕吐除了胃病，和脑袋关系也很大

ct，核磁都做了没有发现，我也怀疑可能脑膜转移，还有什么方法可以查的出来吗？如果脑膜转移可以全脑放疗吗，还是有什么更好的治疗方案

瓶子 发表于 2019-10-24 00:14:33

你这个感觉脑膜转可能性很大，脑部再查

雨晨悦 发表于 2019-10-24 06:47:38

如果核磁影像没有查出来，高度怀疑脑膜转，脑膜转会引起颅内压身高，症状之一就是呕吐，喝水都吐，赶紧的和医生沟通看能否通过腰穿脑脊液确诊脑膜转，其次观察身体是否还有脑膜转其他症状。如果确诊脑膜转，9291也耐药，可以用鞘注的方法或者9291联3579。但是也有病友脑膜转，通过影像看不出来，腰穿抽脑脊液第三次才抓到ca细胞的。

岗儿滴 发表于 2019-10-24 08:34:35

是吃东西时候就呕吐还是其他时间？你看看喉咙里的痰液多吗？我爸以前呕吐的原因，可以目测的有两个，一是喉咙里有很多几乎吐不完的白色痰液，后来每次喝水吃东西前必须吐完痰。二是吃的普瑞巴林和西乐葆有导致呕吐的副作用，怀疑这药就换成了芬太尼和缓释片了。至于脑膜转，好像也没有什么比较好的办法，有办法也是可以试试的，但也得看病人的身体承受力。

q245090834 发表于 2019-10-24 14:01:55

岗儿滴 发表于 2019-10-24 08:34
是吃东西时候就呕吐还是其他时间？你看看喉咙里的痰液多吗？我爸以前呕吐的原因，可以目测的有两个，一是喉 ...

应该不是痰的原因，他的呕吐都是喷射状的。

q245090834 发表于 2019-10-24 14:06:13

雨晨悦 发表于 2019-10-24 06:47
如果核磁影像没有查出来，高度怀疑脑膜转，脑膜转会引起颅内压身高，症状之一就是呕吐，喝水都吐，赶紧的和 ...

嗯，谢谢。我跟医生沟通一下

ymh999 发表于 2019-10-24 14:26:15

目前状态差，全脑放好像不合适，鞘注可以，抽脑脊液化验看看有没有癌细胞

怀念妈妈 发表于 2019-10-24 19:36:29

q245090834 发表于 2019-10-24 14:01
应该不是痰的原因，他的呕吐都是喷射状的。

喷射状的呕吐，耐药，大概率是脑膜转移了
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