肺腺癌骨转经典治疗中，请教各位基因EGFR+KRAS同时突变后期还有靶向可吃吗？
8月16日CT查出，8月21PETCT确诊，胸腔、淋巴、髂骨、肋骨、胸腰椎转移。目前第一次化疗采用经典款顺铂+培美，第二次开始用升级版贝伐+顺铂+培美。目前主要症状及对症处理
症状:右腿仅能抬起有限高度，腰部无力，腰部靠下位置两侧胀疼(主要疼痛点，医生判断髂骨转移引起的肌肉痉挛)，睡觉无法平躺，只能医院的床摇起来类似坐着睡。
处理:奥施康定每天40mg，腰部涨疼依然明显，胸8，胸11，腰1，腰2刚做完骨水泥第二天，涨疼有缓解迹象
10月15日CT看肺部原发病灶有0.5cm缩小
现在打算把骨转疼痛问题处理好后继续贝伐+培美+顺铂(第三次正考虑换卡铂)治疗，完成4个疗程。
后面怎么走又开始迷茫了，一共做了两次基因检测。第一次(外送做的)有EGFRKRAS突变(如图)，第二次在当地肿瘤医院做的显示仅有KRAS突变。因为有KRAS耐药基因所以后面不知道还能不能吃靶向，后面路该怎么走，请大神们指教http://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_003.png
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EGFR和KRAS双突变，是相对比较少见的突变，一般认为KRAS是EGFR的耐药突变，同时也看到楼主家KRAS丰度较大，这种情况下单独使用E靶点药的效果不好的可能性较大，现在的化疗应该还是比较合适的，至于各种靶药，最好平稳时可以试一下，如有效可做为化疗间的维持治疗，个人见解仅参考，另楼主家二次基因检测是组织还是血液 hongt 发表于 2019-10-17 11:46
EGFR和KRAS双突变，是相对比较少见的突变，一般认为KRAS是EGFR的耐药突变，同时也看到楼主家KRAS丰度较大，这种情况下单独使用E靶点药的效果不好的可能性较大，现在的化疗应该还是比较合适的，至于各种靶药，最好平稳时可以试一下，如有效可做为化疗间的维持治疗，个人见解仅参考，另楼主家二次基因检测是组织还是血液
谢谢您的建议，两次基因检测是用的同一个肺穿刺组织的蜡片 谢谢楼主回复，一块组织，两次检测结果的差异，提醒我们诊断治疗充满变数，俗话说买东西货比三家，大家看病说来也要多问多学了 hongt 发表于 2019-10-18 11:37
谢谢楼主回复，一块组织，两次检测结果的差异，提醒我们诊断治疗充满变数，俗话说买东西货比三家，大家看病说来也要多问多学了
嗯嗯，这段时间看了很多论坛前辈的文章，基本都是以一线治疗方案为基础再根据病人自身情况做调整或尝试，而且都取得了非常好的效果，如果将病人全部交给医院一般是无法获得的。继续加强学习，争取有好的结果。骨水泥手还算成功今天带老爷子出院，预计一周后开始第三次化疗，加油！ 我家也是这两种突变，你们现在还是在化疗吗 两次检测都有KRAS突变，可用的靶向药确实不多，一些KRAS突变病友采用免疫治疗的效果还不错。等化疗巩固之后可以考虑免疫治疗，然后期待KRAS靶向药AMG510的尽快临床 keenman 发表于 2019-10-19 09:25
两次检测都有KRAS突变，可用的靶向药确实不多，一些KRAS突变病友采用免疫治疗的效果还不错。等化疗巩固之后可以考虑免疫治疗，然后期待KRAS靶向药AMG510的尽快临床
嗯，谢谢鹰版。目前也是考虑这个方案，就是有一个点拿不准。免疫疗法是在化疗耐药后进行还是及早进行。就是听说免疫疗法有爆发性进展的风险。 黑夜光芒 发表于 2019-10-22 08:22
嗯，谢谢鹰版。目前也是考虑这个方案，就是有一个点拿不准。免疫疗法是在化疗耐药后进行还是及早进行。就 ...
楼主你好，我父亲也是存在KRAS和EGFR双突变的情况，因此我也是担心用免疫是否会存在爆发性进展的情况，请问下你们免疫检测是否做过结果如何呢？
倪青 发表于 2019-10-18 14:43
我家也是这两种突变，你们现在还是在化疗吗
嗯，现在开始三化，感觉状态明显不如上次了哎。现在医生建议联PD1。
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