楼主加油！根据楼主家的情况，之前9291可能有效，考虑到异质性，原发灶和继发灶可能存在不同的突变，另外对于基因检测，可以尝试血液检测，根据论坛里的情况，组织检验相较血液检测准确率更高，所以需要考虑充分一点，对于后续方案，这里推荐楼主不妨看看这篇帖子：http://www.yuaigongwu.com/thread-27891-1-1.html，希望有所帮助，当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家好运，靶向长期有效！
中微子MWXX 发表于 2019-10-10 15:23
楼主加油！根据楼主家的情况，之前9291可能有效，考虑到异质性，原发灶和继发灶可能存在不同的突变，另外对于基因检测，可以尝试血液检测，根据论坛里的情况，组织检验相较血液检测准确率更高，所以需要考虑充分一点，对于后续方案，这里推荐楼主不妨看看这篇帖子：http://www.yuaigongwu.com/thread-27891-1-1.html，希望有所帮助，当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家好运，靶向长期有效！
谢谢你呀。！！！2992+184毒性应该会特别大吧
asap 发表于 2019-10-10 16:25
谢谢你呀。！！！2992+184毒性应该会特别大吧
不用谢！根据论坛里的情况，这两个靶向药的副作用都不算小，可以看搜一搜草根试药报告看看，加油！祝福好运，靶向长期有效！
盲试特罗凯有效11个月，耐药后9291无效，排除9291质量的问题后，那可能就不是T790M继发突变引起的耐药，那CMET扩增导致的耐药因素概率就上升不少，你可以考虑采用一个强力的EGFR靶点靶向药的同时联合一个有cmet靶点的靶向药。强力的EGFR靶点靶向药，比如2992，采用共价键和靶点结合，结合强度要强于特罗凯，cmet靶点的靶向药有克唑替尼，280,184，其中克唑替尼是有成品药，后面两个目前国内没有成品药，而且184既有cmet靶点，也有抗血管生成的靶点，覆盖面会广一些，可以考虑先用2992联合184看看效果，之后再考虑换用其他的cmet靶点药物。另外，在这种情况下，采用培美联合铂类或者联合贝伐的化疗方案，这种全身性的治疗方案也是非常好的一个选择。
keenman 发表于 2019-10-11 11:06
盲试特罗凯有效11个月，耐药后9291无效，排除9291质量的问题后，那可能就不是T790M继发突变引起的耐药，那CMET扩增导致的耐药因素概率就上升不少，你可以考虑采用一个强力的EGFR靶点靶向药的同时联合一个有cmet靶点的靶向药。强力的EGFR靶点靶向药，比如2992，采用共价键和靶点结合，结合强度要强于特罗凯，cmet靶点的靶向药有克唑替尼，280,184，其中克唑替尼是有成品药，后面两个目前国内没有成品药，而且184既有cmet靶点，也有抗血管生成的靶点，覆盖面会广一些，可以考虑先用2992联合184看看效果，之后再考虑换用其他的cmet靶点药物。另外，在这种情况下，采用培美联合铂类或者联合贝伐的化疗方案，这种全身性的治疗方案也是非常好的一个选择。
太感谢了http://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png我是这样想的就这几天去做一个基因检测，因为基因检测结果要等十几天。因为病人目前的情况 基因检测期间不能空窗。是9291+184，2992+184，或者特罗凯+184呢。还是说这十几天先去进行一次化疗。犹豫化疗这个方案是因为可能病人目前的体质受不了。所以在基因检测的空窗期里我不知道要用靶向治疗还是化疗了
中微子MWXX 发表于 2019-10-11 10:12
不用谢！根据论坛里的情况，这两个靶向药的副作用都不算小，可以看搜一搜草根试药报告看看，加油！祝福好运，靶向长期有效！
谢谢，祝好运，http://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_001.png
2019.7.26吃了9291白盒一个月以后的ct显示肿瘤5.5x4.8cm，肿瘤无明显变化，病人体感不错。偶尔肩胛骨肌肉抽痛，不知是不是骨转移引起的。
2019.8.28吃了9291第二个月复查，肿瘤5.6x7cm，双肺小结节有缩小，淋巴结略微缩小，炎症减轻。
因为白9可能存在量不足等问题，那么用回9（必须可靠的）。因为如果出现t790M,联合特会诱发更多T790M，联合本身就是错误的。
如果9没问题，尝试用阿法替尼。
江湖 发表于 2019-10-11 18:39
2019.7.26吃了9291白盒一个月以后的ct显示肿瘤5.5x4.8cm，肿瘤无明显变化，病人体感不错。偶尔肩胛骨肌肉抽痛，不知是不是骨转移引起的。
2019.8.28吃了9291第二个月复查，肿瘤5.6x7cm，双肺小结节有缩小，淋巴结略微缩小，炎症减轻。
因为白9可能存在量不足等问题，那么用回9（必须可靠的）。因为如果出现t790M,联合特会诱发更多T790M，联合本身就是错误的。
如果9没问题，尝试用阿法替尼。
那现在可不可以9291+184呢。还是特罗凯+184。已经准备明天取组织做基因检测了。只是现在肿瘤太大需要控制。
我更愿意觉得9291根本就无效，个人觉得可以考虑下特罗凯联合184，或者培美贝伐化疗可以考虑
帮你同时发到公众号上进行求助了