在线求助，关于肺腺癌骨转
先简单说下诊疗经过：1、患者（楼主妈妈）于2018年8月初血常规检查时偶然发现cea 20+，于是来到我工作的城市进行治疗，结果由于发病位置不好取病理，到10月底才确诊，并开始服用凯美纳。
2、因为医保关系，后续回老家买药休养。2019年2、3月份说腿疼，4月8号在老家县医院核磁共振结果说没有转移，医生也说是常见老年病，而且凯美纳也起到效果（病灶缩小、cea下降），就没放在心上。
3、2019年8月初说腿疼的厉害，ct显示病灶增大、cea也猛升至247，每天加倍服药的同时，又把妈妈接过来复诊。医生让做血常规、ct、骨扫描、基因检测。可能因为用药加量的原因，病灶缩小。骨扫描今天也出结果了，多发性骨转移（下附报告）。但基因检测报告要1-2周后才能出结果。
全身骨显像
核医学科
发布时间:2019-08-20 14:53:06
检查描述:
静脉注射显像剂2小时后行全身骨显像+局部同机SPECT/CT融合显像，CT扫描层厚1.5mm，图像清晰，对比度可。 前位及后位：左侧第2侧肋、左侧肩胛骨、右侧髂骨、右侧坐骨及双侧耻骨见不规则显像剂异常浓聚影。其余骨骼未见明显显像剂异常浓聚或稀疏区。 融合显像：左侧第2侧肋、左侧肩胛骨、右侧髂骨、右侧坐骨及双侧耻骨多发显像剂异常浓聚灶，CT层面示双侧第2肋骨、左侧肩胛骨、右侧髂骨、右侧坐骨及双侧耻骨见多发骨质破坏，以成骨为主，其中右侧髂骨病变伴软组织密度肿块形成；右侧髂骨及右侧坐骨支皮质不连续，断端对位不良。
检查结果:
全身多发骨转移瘤并右侧髂骨、右侧坐骨病理性骨折可能性大，建议核素Sr-89内照射治疗
请教下大家：
现在这种状况是否应该立刻做放疗？还是最好等基因检测报告出来后再由医生综合评定诊疗方案？（本人想等基因检测报告出来，可又怕这算时间进展厉害。今天医生给开了泰勒宁暂时止痛）
还有做ct前服用的医院药水，置换一直上吐下泻，没有食欲，不知道是不是凯美纳加量带来的副作用（之前正常剂量服药时一直无任何不适）？
虽然在论坛潜水很长时间，由于实在太笨、心态又浮躁，半年多了一直和小白一样，对检查结果形不成自己的判断。。还请各位坛友，多多给些参考意见，万分感谢！ 爱的供养 发表于 2019-8-21 18:00
184卡博替尼
谢谢，这个是否需要等基因检测报告出来再用？如果用184的话，还需要放疗吗？ 妈妈_肺腺癌 发表于 2019-08-21 19:40
先打保骨针，放等等几天也可以
非常感谢http://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png 我觉得不应该等基因检测报告，病情进展是很快的，赶紧先上9291！一般一二代耐药大部分都是产生t790m突变！ 骨水泥可以了解一下 磁共振应该可以发现骨转移呀 184专门治疗骨转移，这个观点是错误的，184只是一个靶向药，不是一个骨转药，他要对应到他的靶点才可以缓解骨转