科北游人 发表于 2019-06-20 22:51
基因检测EGFR19因子突变---服靶向药凯美纳---耐药---检测T790m突变---改服9291---动手术切除肿瘤。一路都是正确的。1.2cm的肿瘤应该是1期的，不严重。怎么会这样呢？
病人在成都华西医院检测出T790m，是检测的胸水？血液？穿刺肿瘤本体？什么方法？能告知吗？
非常感谢您的关注！2017年7月20日我们检测出T790M基因突变是在云南省肿瘤医院通过血液检测出来的，然后才服用9291。2016年12月的肺腺确诊和EGFR19突变是通过胸水检测到的。这次（2019年6月）在华西医院是9291耐药之后具备手术指针做的手术，并通过切除的肿瘤组织标本检测的TP53突变和EGFR19、GFG19突变。 现在比较讨厌的是TP53突变且丰度还高，靶向药基本找不到。
是不是TP53本身并不是驱动基因，但非野生型的TP53对其它类型的突变有推波助澜的作用，容易出现耐药。这是我零零碎碎看资料后的理解，不知道对不对。
呕吐肝或者脑有没有问题？止痛问题跟主治医生好好谈谈。pdl-1表达那么高，妥妥的免疫走起啊，身体如果太差等不了多久的。免疫不是马上就起效的
医院有止吐针，呕吐也有可能跟止痛药有关。止不住就换止痛药，别让病人太受罪
愿K 发表于 2019-06-21 16:38
医院有止吐针，呕吐也有可能跟止痛药有关。止不住就换止痛药，别让病人太受罪
谢谢您！早上吃的曲马多止疼药，疼痛已经减轻了，基本还是耐受。就是胃不舒服，恶心想吐，吃不下东西。昨天呕吐喝了茴香正气水还是有效果，就是不能彻底治好了。
愿K 发表于 2019-06-21 16:36
呕吐肝或者脑有没有问题？止痛问题跟主治医生好好谈谈。pdl-1表达那么高，妥妥的免疫走起啊，身体如果太差等不了多久的。免疫不是马上就起效的
嗯，周一就跟医生沟通后续治疗方案。周六周日主治医师都不上班。
楼主家没有转移之类的吧，？我家吃9291一年多效果很好，我想咨询下我家也能手术吗？关健是确诊时已经有脑转
初三 发表于 2019-06-22 06:48
楼主家没有转移之类的吧，？我家吃9291一年多效果很好，我想咨询下我家也能手术吗？关健是确诊时已经有脑转
主要看目前脑转病灶还有么？这两年对于孤立病灶进行手术或者其他精准治疗是大趋势
瓶子 发表于 2019-06-23 00:41
主要看目前脑转病灶还有么？这两年对于孤立病灶进行手术或者其他精准治疗是大趋势
瓶子说的对，我家确诊的时候就是胸膜有转移了，所以最初医生和我们自己判断也是不能手术了。
初三 发表于 2019-06-22 06:48
楼主家没有转移之类的吧，？我家吃9291一年多效果很好，我想咨询下我家也能手术吗？关健是确诊时已经有脑转
这个还是要请医生诊断哦！