妈妈肺腺癌晚期,吃9291仍然疼痛难忍,求各位大神指点
患者:49岁,女,不吸烟(我爸爸长年吸烟)其他疾病:妇科炎症,失眠
治疗经过:
2018年7月因肩、腰椎、大腿疼痛难忍,于成都华西医院住院检查,经过肺部CT,pet-ct,肺穿刺,基因检测,确诊:左肺上叶腺癌(约1.9×1.5cm)伴纵隔、肺门淋巴结、肺内、右侧肾上腺、肝脏以及多发骨转移,无脑转,egfr 19 外显子突变,医生建议吃易瑞沙。于2018年8月10号开始吃易瑞沙,疼痛逐渐减轻,胃口逐渐变好。未做其他治疗和吃别的药。住院时
癌胚抗原79.26 肝功各项指标很高(见图)贫血,白蛋白39.6
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2018年10月14号于重庆西南医院复查(复查结果不见了),开始吃易瑞沙和甘草二铵肠溶胶囊。第一次骨治疗(帕米磷酸二钠),骨治疗之后,近一个星期不舒服。
2018年12月4号,于重庆西南医院复查肝功肾功血常规CT腹部彩超骨扫描颅脑磁共振:
碱性磷酸酶等与7月相比有所下降,未查cea(没有经验)。白蛋白37.7
CT胸部平扫显示,与2018年10月14片对比,左上肺结节略有缩小,左肺结节增多显示。右肺上叶,中叶少许纤维灶(见图)
颅脑磁共振正常
门诊输唑来磷酸进行骨治疗。
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2019年2月18日于西南医院复查CT胸部平扫,肝功肾功血常规CEA:
CT未见明显改变,肝功仍然偏高,贫血
CEA 75.37
门诊输唑来磷酸,保肝药甘草二铵+谷胱甘肽片
吃易瑞沙期间,肩胛骨,大腿,腰椎疼痛几乎消失,胸腹部咳嗽时疼痛,晚上睡觉和早晨起床,嘴里有血,吃了云南白药也没有减轻。后来去洗了牙齿,晨起嘴里的血变少。皮疹,腹泻等副作用比较重。到2019年1月左右,副作用减轻。体感正常。
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2019年3月12号复查肝功,指标一直未降,并输唑来磷酸。此后,身体开始疼痛,体感变差。
2019年4月10号西南医院复查,
CEA 234.42,怀疑耐药。肝功指标有所升高。
4月22号住院,医生开了肝穿刺,由于凝血功能差,没有穿。
4月23号抽血做基因检测。于5月2号出结果,显示egfr19外显子突变,T790m,c797s反式突变。
4月26号CT上腹部,下腹部平扫,提示耐药。骨扫描病灶增多。
5月4号开始9291+易瑞沙。9291每天一颗(80mg)。易瑞沙基本保持1颗/两天
吃9291之后,大腿部位的疼痛消失,右侧肋骨前后的区域仍然疼痛且较重,晚上基本难以入睡。(不知道是肋骨骨质破坏而疼痛还是肝区疼痛)
2019年5月20号于西南医院复查,
CEA是417,比吃9291 之前的200多还要高。
肝功指标也是飙升。比如碱性磷酸酶在4月是544,5月20号飚到1304。CT变化不大。
目前9291联易瑞沙吃了一个月,右侧肋骨前后的区域仍然疼痛,每天四颗泰勒宁止痛,晚上仍然难以入睡。因为有肝转移,加上肝功指标飙升,不知道是否是肝疼。
求助各位大神指点,可以有什么方案,首先能减轻疼痛。
四五月份的复查报告上传不成功。补充在下面。http://oss.yuaigongwu.com/pic/20190602/1559464967813029709.jpghttp://oss.yuaigongwu.com/pic/20190602/1559464969041010840.jpghttp://oss.yuaigongwu.com/pic/20190602/1559464970234234329.jpghttp://oss.yuaigongwu.com/pic/20190602/1559464971325843145.jpg 现在就吃4颗泰勒宁了啊?感觉好多,我家单药9291的时候就不痛,后来耐药联了184,建议可以试试看 我妈右肺上叶肺腺癌,右肺门及右纵膈淋巴结转移,并伴随胸骨转移,在新桥医院治疗,我们很多朋友都说新桥医院不得行,你们在西南医院感觉医生专业性和服务态度如何吗? 木头人 发表于 2019-06-03 09:13
你换成92联184试试
联inc280和联184有区别不?我联了inc280 danbo 发表于 2019-06-07 10:26
我妈右肺上叶肺腺癌,右肺门及右纵膈淋巴结转移,并伴随胸骨转移,在新桥医院治疗,我们很多朋友都说新桥医院不得行,你们在西南医院感觉医生专业性和服务态度如何吗?
我看了很多医院,都觉得就那样吧。就是开个定期复查,耐药了就坐基因检测。可能病情到这种程度了,医生也没有办法 danbo 发表于 2019-06-07 10:26
我妈右肺上叶肺腺癌,右肺门及右纵膈淋巴结转移,并伴随胸骨转移,在新桥医院治疗,我们很多朋友都说新桥医院不得行,你们在西南医院感觉医生专业性和服务态度如何吗?
我去过大坪,西南,肿瘤。因为一开始在西南复查,病情资料方便对比,最后就一直在西南。我遇到有些病友在重医附一院的 木头人 发表于 2019-06-07 22:50
280副作用更小
我妈吃了两天,上午晚上280各150mg,中午929180mg,但是疼痛加剧。有人说280要200mg,不知道是用量不够,还是不能吃这个药
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