妈妈肺腺癌晚期，吃9291仍然疼痛难忍，求各位大神指点
患者：49岁，女，不吸烟（我爸爸长年吸烟）其他疾病：妇科炎症，失眠
治疗经过：
2018年7月因肩、腰椎、大腿疼痛难忍，于成都华西医院住院检查，经过肺部CT，pet-ct，肺穿刺，基因检测，确诊：左肺上叶腺癌（约1.9×1.5cm)伴纵隔、肺门淋巴结、肺内、右侧肾上腺、肝脏以及多发骨转移，无脑转，egfr 19 外显子突变，医生建议吃易瑞沙。于2018年8月10号开始吃易瑞沙，疼痛逐渐减轻，胃口逐渐变好。未做其他治疗和吃别的药。住院时
癌胚抗原79.26 肝功各项指标很高（见图）贫血，白蛋白39.6
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2018年10月14号于重庆西南医院复查（复查结果不见了），开始吃易瑞沙和甘草二铵肠溶胶囊。第一次骨治疗（帕米磷酸二钠），骨治疗之后，近一个星期不舒服。
2018年12月4号，于重庆西南医院复查肝功肾功血常规CT腹部彩超骨扫描颅脑磁共振：
碱性磷酸酶等与7月相比有所下降，未查cea（没有经验）。白蛋白37.7
CT胸部平扫显示，与2018年10月14片对比，左上肺结节略有缩小，左肺结节增多显示。右肺上叶，中叶少许纤维灶（见图）
颅脑磁共振正常
门诊输唑来磷酸进行骨治疗。
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2019年2月18日于西南医院复查CT胸部平扫，肝功肾功血常规CEA：
CT未见明显改变，肝功仍然偏高，贫血
CEA 75.37
门诊输唑来磷酸，保肝药甘草二铵＋谷胱甘肽片
吃易瑞沙期间，肩胛骨，大腿，腰椎疼痛几乎消失，胸腹部咳嗽时疼痛，晚上睡觉和早晨起床，嘴里有血，吃了云南白药也没有减轻。后来去洗了牙齿，晨起嘴里的血变少。皮疹，腹泻等副作用比较重。到2019年1月左右，副作用减轻。体感正常。
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2019年3月12号复查肝功，指标一直未降，并输唑来磷酸。此后，身体开始疼痛，体感变差。
2019年4月10号西南医院复查，
CEA 234.42，怀疑耐药。肝功指标有所升高。
4月22号住院，医生开了肝穿刺，由于凝血功能差，没有穿。
4月23号抽血做基因检测。于5月2号出结果，显示egfr19外显子突变，T790m，c797s反式突变。
4月26号CT上腹部，下腹部平扫，提示耐药。骨扫描病灶增多。
5月4号开始9291+易瑞沙。9291每天一颗（80mg）。易瑞沙基本保持1颗/两天
吃9291之后，大腿部位的疼痛消失，右侧肋骨前后的区域仍然疼痛且较重，晚上基本难以入睡。（不知道是肋骨骨质破坏而疼痛还是肝区疼痛）
2019年5月20号于西南医院复查，
CEA是417，比吃9291 之前的200多还要高。
肝功指标也是飙升。比如碱性磷酸酶在4月是544，5月20号飚到1304。CT变化不大。
目前9291联易瑞沙吃了一个月，右侧肋骨前后的区域仍然疼痛，每天四颗泰勒宁止痛，晚上仍然难以入睡。因为有肝转移，加上肝功指标飙升，不知道是否是肝疼。
求助各位大神指点，可以有什么方案，首先能减轻疼痛。
四五月份的复查报告上传不成功。补充在下面。http://oss.yuaigongwu.com/pic/20190602/1559464967813029709.jpghttp://oss.yuaigongwu.com/pic/20190602/1559464969041010840.jpghttp://oss.yuaigongwu.com/pic/20190602/1559464970234234329.jpghttp://oss.yuaigongwu.com/pic/20190602/1559464971325843145.jpg 现在就吃4颗泰勒宁了啊？感觉好多，我家单药9291的时候就不痛，后来耐药联了184，建议可以试试看 我妈右肺上叶肺腺癌，右肺门及右纵膈淋巴结转移，并伴随胸骨转移，在新桥医院治疗，我们很多朋友都说新桥医院不得行，你们在西南医院感觉医生专业性和服务态度如何吗？ 木头人 发表于 2019-06-03 09:13
你换成92联184试试
联inc280和联184有区别不？我联了inc280 danbo 发表于 2019-06-07 10:26
我妈右肺上叶肺腺癌，右肺门及右纵膈淋巴结转移，并伴随胸骨转移，在新桥医院治疗，我们很多朋友都说新桥医院不得行，你们在西南医院感觉医生专业性和服务态度如何吗？
我看了很多医院，都觉得就那样吧。就是开个定期复查，耐药了就坐基因检测。可能病情到这种程度了，医生也没有办法 danbo 发表于 2019-06-07 10:26
我妈右肺上叶肺腺癌，右肺门及右纵膈淋巴结转移，并伴随胸骨转移，在新桥医院治疗，我们很多朋友都说新桥医院不得行，你们在西南医院感觉医生专业性和服务态度如何吗？
我去过大坪，西南，肿瘤。因为一开始在西南复查，病情资料方便对比，最后就一直在西南。我遇到有些病友在重医附一院的 木头人 发表于 2019-06-07 22:50
280副作用更小
我妈吃了两天，上午晚上280各150mg，中午929180mg，但是疼痛加剧。有人说280要200mg，不知道是用量不够，还是不能吃这个药
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