无t790突变是吃2992还是9291更好？附病情表述
患者64岁，女，左上肺腺癌术后(T2aN1M1c,IVb期，EGFR21突变，ALK阴性)，胸膜腔广泛转移癌，颅内多发转移癌，16年7月2次化疗无效后16年8月16日开始服用靶向药吉非替尼，至17年6月因病情进展，作T790血检为阴性，服用奥希替尼一周后体感无效，改回吉非替尼自觉病情稍有所缓解，后于17年10月起改服厄诺替尼，因期间联合使用xl184卡博替尼为非正版，肝功能异常并发生脑转移，于17年12月重新化疗，18年1月进行全脑放疗及化疗，在化疗之前以血液样本做基因检测，egfr未发现突变，后一直未吃靶向药，18年至19年3月均仅进行化疗，现已吃阿法替尼20余天，此次穿刺组织检测报告推荐用药为吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯)和埃克替尼(凯美纳),阿法替尼(2992)、奥希替尼(Osimertinib) 、达克替尼(Dacomitinib),基因变异为 EGFR p.Leu858Arg，未发现t790突变，现询问后续用靶向推荐用药方案和是否需要同时化疗求各位帮忙看看提点指导意见，谢谢 不要沉啊 楼主现在用什么药？我妈也是858突变，易瑞莎一年耐药，换9291无效，790未突变，我想
试试2992。
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