guxiaoyu 发表于 2019-3-15 11:40:40

凯美纳耐药无新基因突变，下一步该怎么办？

51岁，男
2017年7月确诊肺腺癌
2017年7月到9月化疗
2017年10月手术
2018年4月脑转，做了伽马刀同步上凯美纳
2019年2月，发现脑部2处转移，再一次做了伽马刀，做了基因检测无任何基因突变，肺部无进展。伽马刀医生建议盲吃9291或者等3个月后脑部复查再定方案，主治医生暂未回复，只让做伽马刀，没说换药。

凯美纳应该是即将耐药了，却没有基因突变，盲吃9291不知道应该从什么时候开始吃，吃9291的同时能不能吃凯美纳，请各位前辈给给意见。图1是17年做的基因检测，图2是19年新做的基因检测。

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中微子MWXX 发表于 2019-3-15 11:53:41

楼主加油！根据楼主家的情况，9291很可能有效，可以盲试一下，另外楼主家最近一次是血液检测，根据论坛里的情况，组织检验相较血液检测准确率更高，因此论坛里有不少盲试有效的例子，我妈也是，外周血未检测出T790M突变不过盲试9291仍有效，当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家好运，靶向长期有效！

刘林 发表于 2019-3-15 12:47:29

可以选择盲试9291，应该是有效果的，单用92就好了

稻香老农 发表于 2019-3-15 13:21:09

培美+卡铂四化后，单药上特罗凯，没到上9291的时候。

生命不息999 发表于 2019-3-15 13:34:24

9291入脑好

kk2047 发表于 2019-3-15 13:40:37

血液准确率不及组织，可以盲试下

刘文杰 发表于 2019-3-15 14:09:27

血检存在假阴性可能！从os考虑，脑部既然做了伽马刀，可考虑培美化疗2-4个疗程，加铂类或是贝伐都可以！后续考虑上入脑更强的特罗凯。当然你也可以选择直接盲试9291。个人建议，祝你好运！

二虫它 发表于 2019-3-15 14:36:59

凯美纳应该视为耐药了
有脑转，直接盲试9291吧
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